两个心梗患者,同一个晚上犯病,一个预后很好,一个去世!为何?
周五值班,晚上来了两个心梗患者,虽然都是心梗,虽然年龄都是50来岁,但是一个活了,一个没了……
李先生睡前就觉得心前区疼痛,伴胸闷憋气,大汗,持续不缓解,李先生经常关注心血管王医生的科普,第一时间想到是不是心脏病,于是马上拨打了120,120到后一做心电图提示急性前壁心肌梗死,马上启动绿色通道,我们这边启动导管室待命。
在120车上,我们就与李先生家属,通过电话沟通,建议李先生直接送进导管室手术,李先生和家属一听对方是王医生,很是惊讶,觉得这也太巧了,于是马上同意我的建议。
手术很顺利,术后李先生病情稳定。
十二点左右送李先生回了监护室,大概两点多再次被叫醒,急诊会诊。
到急诊一看,一位张先生,也是急性前壁心肌梗死,血压已经偏低。后背疼痛6个小时才入院,也就是在张先生发病的同时,李先生也发生了心肌梗死,但是张先生认为后背疼痛是天冷受风了,所以,根本没在意。张先生虽然早早睡觉,但后背疼痛持续加重,伴大汗,后来起身想喝口水,眼前发黑,晕倒在床边,家属这才拨打120。诊断明确后,建议张先生马上造影,可能需要支架。但是张先生的家属很犹豫,即便是120的医生之前都讲过最好造影,可是他们并不同意。现在到医院医生再次劝说,仍犹豫,后来张先生的家属打了好几个电话,才同意先造影,放不放支架造完影再说。
结果,张先生刚上手术台,就发生室颤,电击除颤后心率维持不住,后持续心肺复苏,抢救2个小时,仍无力回天。就这样张先生还没来得及造影,就离开了,当我从导管室出来的时候,天已经亮了,可是张先生的天永远黑了……
据调查有50%以上的心肌梗死患者根本不知道自己得了心肌梗死,这也造成很多心肌梗死患者即使发病,可是他根本不知道自己是心脏病,需要马上抢救。迟迟不愿就诊,一直拖到病情恶化,才去医院,常常错过最佳治疗时间,导致心衰,导致死亡。
很多人不知道心肌梗死的原因很简单,因为他们没有心肌梗死的常识,我做过几百次这样的科普,心肌梗死就是持续的心绞痛,一旦心绞痛持续20分钟以上,几乎就是心肌梗死。
所以大家一定记住,心绞痛持续不缓解,马上拨打120!
有人会说这不是很简单吗,为什么还有很多人,不知道是心肌梗死呢?那是因为心绞痛并不是大家想像那样,心前区疼痛才是心绞痛。
如何判断心绞痛?
到底有没有一旦身体四处疼,就要怀疑心肌梗死呢?当然没有,因为很多部位疼痛都可能是心绞痛,不能根据部位判断。
心绞痛觉不仅仅是心前区疼痛,心绞痛的部位可以从头到胸部、腹部、肩膀、背部等等。还可以是牙疼,咽部紧缩感,胸闷憋气,心慌气短,出汗,乏力,不能表达的不舒服等等。 每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟,那么只有两种可能,要么急性心肌梗死了,要么跟心脏没关系。 心绞痛都是发作性,说来就来说走就走,多于活动后发作,上楼,跑步,劳动后加重。 如果这些症状持续不缓解,那就可能是最严重的心肌供血不足,心肌梗死!
李先生,运气或许好,正好是心前区疼痛,平时也看过王医生科普,马上同意了医生的建议,结果就是病情稳定。
张先生,运气不好,正好是后背疼痛,他自己觉得不是心脏病,平时也没有心血管常识,到医院还犹豫不决,结果就是离开人世。
同样50来岁,同样男性,同样心肌梗死,可是命运不同。
细节决定命运,决定结果!