49岁，8年高血压没有不舒服就不用吃药？看他突发心衰，面临死亡

昨晚抢救了一个49岁急性左心衰的患者！

抢救成功后，家属特别激动，非要请我吃夜宵，我说这么晚了大家都别吃了，对身体不好，后来又说下周要给我送锦旗。王医生说不着急，等稳定了再说。

家属突然脸色变了，不是现在已经稳定了吗？王医生告诉他们，只是相对稳定，我们还需要继续观察，最少24小时不犯病，才能算稳定。

家属：不是治好了啊？还会再犯啊？还以为治好了。

家属一边说一边变现出失望，但作为医生要客观的告诉他们事情，很多心脏治不好，只能维持，维持不进展就是最好的结果。心衰一样，甚至心衰更麻烦……

郝先生，一位普通工人，8年前发现高血压，180/110，没有任何不舒服，有人劝他去看看，看完医生，让他吃降压药。郝先生不以为然，觉得医生都是大忽悠，没有不舒服干嘛吃药。他认为每个人的身高不一样，五个手指伸出来都有长有短，那么血压也应该有高有低，他的血压就应该180，因为没有不舒服，所以不吃药，不控制，谁说也不听。

于是就这样让180/110的高血压裸奔，结果呢？

最近一周老郝，一上楼就喘，肚子胀，晚上睡觉还总憋醒，也咳嗽。还是不看，要抗！

昨天晚上吃完晚饭，老郝突然憋气，呼吸困难，浑身大汗，感觉要憋死了。打120送到医院，确诊急性左心衰，当时血压220/120，心率110，血氧饱和度91%，经过30分钟抢救，就算把老郝的症状控制住。老郝的指标血压140-90，血氧96%，心率95，从端坐呼吸，改成半卧位，从不能说话到能简单回答，说的第一句话就是：这口气总算喘过来了，憋死我了。

如果大家相像不到急性左心衰的感觉，其实就像一个人被按在水缸里，活活淹死。

那么重症心衰能治好吗？

心衰有很多分类，包括左心衰、右心衰、全心衰；急性心衰、慢性心衰；心功能分级；心功能分期等等。

不管哪种心衰，都很难，或不能治好，最好的结果就是控制住，不让心衰发展太快，就是最好的结果。心衰住院死亡率6%，也就是100住院心衰患者，6个人都救不过来；慢性严重心衰五年死亡率和肺癌一样。

心衰是什么原因导致的？

大部分心脏病，如果不及时正规治疗，都可能发展心衰，简单理解就是心脏扩大了，扩大后的心脏，已经不能像正常心脏那么正常工作，然后就不断透支，心脏继续扩大，形成恶性循环，最终心脏衰竭。先天性心脏病如果不早发现早治疗会到导致心衰；瓣膜性心脏病不控制会导致心衰；严重心律失常会心衰；冠心病心肌梗死会心衰；高血压长期不控制会心衰。

心衰怎么治疗？

急性心衰，需要抢救，就像这位郝先生；慢性心衰要靠长期健康管理和药物来预防急性心衰发作，预防慢性心衰加重。健康管理，简单理解就是控制好心率、血糖、血压、情绪，不要劳累，不要吃的太饱，不要吃的太咸。注意观察尿量，尿量减少说明心衰会加重；活动耐量减少说明心衰加重；晚上不能平卧说明心衰在加重。

慢性心衰药物治疗，主要包括普利类，或部分沙坦，洛尔类，螺内酯，利尿剂，诺新妥，等等药物。重症心衰理论上可以通过三腔起搏器以及心脏移植治疗，但费用太高，效果有待评价，不能普及。

说了这么多，告诉大家心衰不能治好，只能控制，最好的治疗就是预防。

尤其预防和控制高血压，正规治疗冠心病，急性心肌梗死及时打通血管，这就是预防心衰的唯一办法！

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