来自患者的灵魂拷问:我们好好的一个人,凭什么进ICU?
医疗工作中,我们经常遇到形形色色的患者和家属。大部分患者对我们医务工作者还是非常信任和尊重的,但也有一些人对我们充满怀疑、猜忌,甚至挖空心思想找出我们医疗工作中的一丝差错好获得赔偿。
今天要讲的这个患者是一个七十多岁的心脏病患者,原来就有高血压、冠心病十多年,在医生的指导下服药后身体状况还不是非常差。平时在家还能种种菜、浇浇花,爬个三楼都没什么问题。可是这段时间不知怎么有点胸闷、气促、腰痛,老人家以为夏天吹空调闹得,也没太引起重视。就自己在小诊所当作感冒买了些中药调理一下。几天过去,病情未见好转,而且还出现发烧,就告诉了在市里面上班的儿子。周末儿子就把他接到城里,带他到我们医院看病。
刚开始入院的时候老人家就已经不能行走了,在门诊测量血压的时候发现患者生命体征已经有些不平稳了,血压下降,心率比较快。医生告诉他要住院进一步检查。儿子虽然不情愿,但看者老爹走路费力还是答应了。入院后抽血检查发现血液中炎症因子很高,B超发现肾脏有结石,考虑肾结石导致的肾积脓,已经不能再继续等待,需要进行急诊手术引流处理。
考虑到患者又有心脏病,又要进行急诊手术,泌尿科医生请我们先急会诊,评估一下手术麻醉的风险。来到病人床旁,我仔细询问了患者既往病史和发病以来的一些情况。当和家属沟通手术麻醉风险的时候,我们告诉家属老人家合并有心脏病,况且现在又已经出现感染性休克,术中风险较大,术后有可能出现多器官功能衰竭,术后需要入住ICU。当我们还没说完的时候,家属的一句话让我和外科医生面面相觑。他是这样说的:我们好好的一个人,来到你们医院一检查发现这病那病,要做手术就算了,还有这么多风险,还要住ICU,你们是想恐吓我,要多赚点钱,我要投诉你们。即使我们再三解释,他都觉得他的父亲平时身体倍棒,好好一个人被我们搞成这样,如果手术出了什么问题要找我们负责。
最后,我们不得不叫上医院的总值班,和医务科汇报,在医院的安全办谈话,留下证据。
经过病人家属这一闹,我们医生多加了三小时的班,患者手术也延后了三小时。更重要的是,我们监测血气分析发现,患者酸中毒指标渐渐加重。最后,手术是做了,患者的酸中毒总是纠正困难,在ICU住了一个星期才好转。
我们很想和他说,病情的变化很多时候是非常快的,耽误一小时就多出了很多风险,我们医务人员加班加点都不算什么,关键你的亲人在遭罪呀!
这个病人还没出院,我不知道最后你会不会投诉我们,还会不会觉得我们医务人员冒着风险做的手术对不对。我们希望大众的理解,我们更希望患者和家属的信任。
医生的语言有时候苍白无力,我们不是靠说一说来治疗疾病,我们是用我们的技术,用我们的双手来治愈患者。所以,当您不理解的时候,我也不知道该说什么,因为在您心里,我们说什么都是错的。