胎儿有心脏病，留不留？别慌，这些情况不要紧！

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先天性心脏病是一个很复杂的疾病，在现有的医疗条件下，绝大多数病都能得到根治。为了做好先天性心脏病（以下简称“先心病”）的科普，让老百姓不再谈到先心就大惊失色，心脏中心所有医生都做了努力。

这些情况家长不必太担心

“我们经常会碰到眼含泪水的家长或孕产妇来咨询，有些胎儿在妈妈肚子中就被诊断出患有复杂的先心病，该怎么办？其实，产前诊断并不是唯一评定标准，家长不应该凭借这些诊断选择宝宝的去留。”教授说。

他以“右位主动脉弓”诊断举例说，看到心超单上的这个结论，很多孕产妇可能会很紧张。但是，单纯的右位主动脉弓若没有形成血管环，孩子是不需要治疗的，这属于功能正常的变异结构，就好比是左撇子和右撇子的关系。另外，面对诊断单上“左上腔静脉残存”的结果，家长不用担心，这种情况就好比左上腔静脉是单眼皮还是双眼皮。

教授说，诊断出“卵圆孔未闭”或者小型的房间隔中断等情况，家长也不用急，一般情况下，随着新生儿发育会自行闭合，如果不闭合才有可能需要治疗，因此定期的复查和健康的管理非常重要。

“三尖瓣轻度反流，二尖瓣轻度反流，肺动脉瓣轻度反流，主动脉轻度反流……很多家长看到这样的诊断报告会很担心，事实上随着超声机器的不断升级，哪怕一点点正常的反流都很容易被看出来，只要没有进展或者本身就是中、重度反流，家长无须担心。”教授说。

分情况关注“动脉导管未闭”

对于“动脉导管未闭”的诊断结果，教授解释，不管是教科书还是科普书，都把它归结到先心病，在临床中还是分情况来看的。

每个人生下来都有动脉导管未闭，这是在母体子宫里维系生命的一个管道，必须在胎儿时期开放来保全生命。胎儿心超报告里如果有动脉导管未闭的诊断都是“小题大做”。因为出生后15小时，新生儿的动脉导管就会开始闭合，绝大多数新生儿在出生后24小时因导管平滑肌收缩而产生功能性闭合，在出生后2-3周完全自行闭合。如果出生后动脉导管直径大于3mm或者6个月以上仍未闭合，这时才能认定为先天性心脏病动脉导管未闭。

衢州17岁女孩晓彤（化名）曾是教授的病人，她品学兼优，聪明伶俐。遗憾的是，晓彤是先心病患者，因种种原因一直没被确诊。转院后被确诊为“动脉导管未闭”，大小在1.2cm。

“1.2cm这个数据意味着，她出生时动脉导管未闭合大小就超过了5mm了，如果早些手术完全可以痊愈，可拖到后来，手术效果打了折扣。”教授遗憾地说。

实际上，出生后6个月动脉导管还没闭合就必须引起重视，可女孩到8岁才确诊，这导致了晓彤体格发育迟缓、体形瘦小，17岁时体重只有70多斤。此外，晓彤的心肺功能很差，没法参加体育锻炼，日常需要服用降肺动脉高压药物。如果晓彤的病情能早发现、早诊断、早治疗，完全可以和健康人一样快乐成长。

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“先心病诊断需要极强的专业性，不要说缺乏医学常识的家长，就连很多基层妇幼保健医生对于先心病的认知也局限在某个阶段。”舒强教授说，3年前，他们团队针对全省基层妇产、儿保、儿科、B超的医生做过一项抽样调查，结果仅51%的医生正确回答了什么是先心病，55%的医生正确回答了遇到先心病该怎么处理。

在教授看来，只有充分认知先心病，才能让很多本可以出生后健康成长的胎儿提前引产终结生命，或者让有些患儿漏诊、误诊。