病源性心脏病

病源性是指由于医疗方面的原因，引起了心脏病变或使病人产生循环系统方面的症状。但有人认为病源性心脏病一次的提法并不恰当，其理由：

1、虽然医疗方面的原因是引起病原性心脏病的主要因素，但不是唯一的原因。病人对这些因素的反应在形成这类疾病中占有在相当重要的地位。

2、被诊断为病源性心脏病的患者中，有些其实并未发生心脏病变。病源性心脏病可根据其产生的原因和后果分为三类：

(1)确属医疗过程中如诊断或治疗措施造成心脏损害；

(2)心脏正常者被误诊为心脏病；

(3)心脏正常者自认为有心脏病。

诊断或治疗措施造成心脏损害的诊断

一、病史

诊治心脏病的各种检查方法和治疗措施在诊治疾病的同时，可能也会对患者产生不利的影响；其中侵入性的诊断和治疗操作尤易造成心脏的损害。采取这些措施时如考虑不周，经验不足或忽视这些措施的潜在性危险，特别是采用一些新的检查方法或药物时，都可给患者带来不良影响。

例1、心包穿刺抽液可引起心肌或冠状动脉撕裂，甚至心搏骤停；

2、用心内膜导管电极进行人工心脏起搏可导致心脏穿破或心包填塞；

3、心导管检查和新血管造影可诱发严重心律失常、心肌梗塞、心脏破裂、动脉栓塞、心力衰竭和心源性休克等。

4、洋地黄治疗特别是在用过利尿剂而又低血钾患者可引起各种心律失常；

5、钾盐补充过度，特别是同时使用保钾利尿剂，或利尿效果不佳时，可引起致命性心律失常；

6、奎尼丁可引起心搏骤停；

吐根素、锑剂等均可引起心脏毒性反应，严重心律失常、急性右心衰竭，甚至死亡等。

二、临床表现

此类患者的临床表现随其具体验检查方法和应用药物的不同而已，可分别发生心搏骤停、心脏破裂、心包填塞、心衰和各种严重心律失常，并出现相应的症状和体征。

做X线、心电图、超声心动图检查常有阳性发现，其具体表现随病变而异。

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