心脏康复有多重要？原来有这些需要注意！

来自《加拿大心脏病学杂志》（CAN J CARDIOL）的报导，心脏康复（CR）对于急性心肌梗死（AMI）具有重要的临床意义和价值，是帮助因急性心肌梗死（AMI）的冠心病患者（CAD）恢复的必要条件。

且心脏康复计划在心脏事件后越早开始，越能提高健康生活质量（HRQL）指标，尽快帮助AMI患者从疾病中走出，重回正常的生活。

01

CR及目前现状

CR应用多种协同的、有目的的干预措施，使患者改善生活质量回归正常社会生活，并预防心脏事件的发生。其目标是帮助心脏病患者恢复生活自理能力和增加有规律的体力活动。通过综合的康复治疗，使冠心病患者临床症状得以缓解，从而确保他们获得最佳康复效果。

然而虽然CR已被证明是有益的，但由于CR发展起步较晚，理论指导缺乏，临床研究更是少之又少，很多医务工作者及患者都不知道该如何进行康复，或者在进行康复过程中不清楚自己需要做些什么，AMI后的心脏康复更是容易被大家所忽视。

加之转诊差、成本高、参与率低、缺乏感知价值以及CR中心数量有限等因素，致使门诊CR的参与率进一步降低。数据显示，目前全球大多数AMI患者都无法进入正规的CR中心，农村偏远地区无法接受常规CR的居民，其心脏病发病率和死亡率远远高于城市居民，这种现象在世界范围内广泛存在。

02

CR之于HRQL的重要作用

健康相关的生活质量（HRQL）是身体、情感和社会存在感的一个重要指标，是衡量冠心病患者（CAD）健康结果的重要参数，被认为是评估康复计划的治疗效果的主要因素。

我们在了解CR的临床益处时不仅要考虑调查发病率和死亡率这一方法，更要考虑HRQL。便捷有效的HRQL调查问卷高度可靠，且更好的拥有鉴别AMI患者身体机能恢复效果的能力。

对照试验显示，从住院期间开始，随后是无人监督的门诊训练，进行早期的渐进性运动康复干预的患者比不做康复干预的患者，拥有更好的身体机能恢复效果、更积极向上的心情、更高的HRQL评级。

03

CR过程中的注意点

在了解CR对于AMI患者提升HRQL的重要性后，我们需要清楚在进行CR过程中的两点注意。

1. 在心脏事件后的早期开始：

实验表明，在心脏事件后早期开始适量运动对AMI患者是安全的，能够显著改善运动耐量、减弱负性心脏重塑。

但目前大多数CR是在AMI发生几个月后开始的，从AMI事件到CR开始的这个时间差可能导致CR得不到最佳改善效果。此外越早开始CR对于达到6MWT的最佳结果也至关重要，在AMI后即使延迟1周运动训练可能需要额外一个月的训练才能达到相同的效果。

2. 运动训练很重要：

在心脏事件后早期进行有计划的运动训练，可以促进身体机能的一系列改善，如提升呼吸能力、增强全身血流动力、维护动态心率稳定和舒张外周血管，从而改善心脏功能。

研究表明，40％的患者在AMI后会产生焦虑和抑郁情绪，而这一现象会导致HRQL恶化，甚至引起并发症，从而增加新冠状动脉事件的风险。

运动训练可以积极影响患者心理，帮助他们尽快从低落的情绪中脱离出来，改善身体机能的同时，更加乐观向上的投入社会，实现更有价值的生活。

更多：https://www.creyond.com