炙甘草汤化裁治疗冠心病、高血压

“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”

文/陈雁黎

曹某，女，50岁，病历号缺。

1963年8月1日初诊：头晕，面色灰黑而浮，心动悸，胸满气短，虚汗，胃胁胀，大便秘，脉动数，舌淡。

生黄芪六钱，阿胶四钱，生地一两，生姜三钱，白人参一钱，麻仁三钱，麦冬三钱，大枣四枚，桂枝五钱，炙甘草四钱，橘皮八钱。

三付。

8月5日复诊：胃胁胀、心悸均瘥，唯时有失眠，胸背微痛，脉动数寸大。

瓜萎一两，薤白四钱，橘皮六钱，白人参一钱，阿胶四钱，桂枝三钱，麻仁三钱，麦冬三钱，大枣三枚，生姜三钱，炙甘草三钱，生地六钱，半夏三钱，酸枣仁一两。

三付。

按：胸痹心动悸予炙甘草汤加生黄芪，腹胀便秘加橘皮八钱。复诊失眠，胸背微痛，再合瓜萎薤白半夏汤加酸枣仁。

胡老临证时讲：脉结代，心动悸，脉沉舌无苔，不下利（无腹泻）用炙甘草汤。桂枝、炙甘草必用；头晕有汗加生黄芪；浮肿下肢肿生黄芪用一两至二两；失眠加生酸枣仁；腰酸痛加山萸肉；腹胀气不舒加橘皮、砂仁。有一种口干舌燥、咽喉干痛不利的食欲不振，用适方加大量橘皮，好使。

许某，男，55岁，病历号缺。

1963年4月18日初诊：血压180/100mmHg，头晕胀，左半身疼痛而麻木，腰痛，心悸不安，失眠多梦而惊恐，脉沉细苔黄。

桂枝四钱，生地一两，阿胶四钱，生姜三钱，人参一钱，麻仁四钱，麦冬三钱，大枣四枚，白芍三钱，炙甘草二钱，生酸枣仁一两，山萸肉四钱。

三付。

8月1日，患者陪亲属来本院看病时，自诉上方显效。

按：因心悸不安，予炙甘草汤。失眠、梦恐加生酸枣仁，身体痛麻木合桂枝汤，头晕、腰痛、脉细再加山萸肉。

胡老讲一案例：男，50岁，患高血压，诸医诊治无效，心跳心慌，汗大出，给炙甘草汤加酸枣仁，大效。复诊又加五味子，则血压降矣。

文摘自《胡希恕伤寒论方证辨证》

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