冠心病患者的“知己知彼，百战不殆”，了解冠心病，才能战胜它

一个患者忧心忡忡的问华子，他查出了冠心病要怎么办，需要注意什么呢？华子说，冠心病患者需要注意两件事。第一件事，要听从医嘱坚持服药。第二件事，要改善生活方式。

一、冠心病药物治疗的关键

1、什么是冠心病：“知己知彼”才能“百战不殆”，对付冠心病，首先我们要正确了解什么是冠心病。冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是为心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化。随着粥样硬化斑块的逐渐进展，动脉管腔变得狭窄，血液流通受限。从而造成心脏缺血、缺氧，引起胸闷、胸痛等心绞痛症状。

诊断标准以狭窄50%以上为冠心病，狭窄在50%以下者，称为冠状动脉粥样硬化。心血管疾病是威胁我国居民健康的头号“敌人”，冠心病所诱发的心肌梗死就是其中主要的“凶手”。虽然冠心病很可怕，但只要进行系统的治疗，规律服药，冠心病人也可以享受高质量的晚年生活。

2、药物治疗的关键点：很多冠心病患者所关心的是，既然冠心病的病因是动脉发生了粥样硬化，那可不可以想办法把粥样硬化斑块“拿掉”或是“化掉”呢？华子很遗憾的说，目前的医疗水平还没有这样的技术，目前针对冠心病的治疗，主要是阻止斑块的继续进展，和增加斑块的稳定性。

临床上医生发现，急性心肌梗死多发生于轻、中度狭窄的患者，很多重度狭窄的病人病情则相对稳定。这是因为，冠心病发生心肌梗死的概率，与动脉狭窄的程度无关，与斑块的的不稳定性相关，发生心肌梗死的真正原因在于不稳定斑块的破溃与脱落。所以对于冠心病患者的治疗最关键的地方，就是增加斑块的稳定性。

3、两种“基石”药物：他汀类药物是治疗冠心病的“基石”之一，它可以降低引起动脉粥样硬化的主要元凶——低密度脂白胆固醇（LDL-C）的浓度，从而阻断斑块的继续进展。它还可以稳定动脉血管的内皮，产生抗氧化、抗炎性反应，使斑块的脂质核心缩小，产生稳定斑块的作用。

阿司匹林等抗血小板药物是治疗冠心病的另一块“基石”，冠心病患者的血液同正常人相比，会呈现出高凝状态。而此类抗血小板药物可以抑制血小板的聚集功能，从而发挥出预防血栓形成的作用。但这两种药物都需要长期服用才会发挥出相应的保护作用，大部分冠心病患者需要终身服药。所以冠心病患者一定要听从医生的嘱咐，进行规律服药，千万别私自停药。

4、对于症状的缓解：冠心病患者较典型的症状是心绞痛，要随身携带硝酸甘油片，在心绞痛急性发作时舌下含服，平时可使用长效硝酸酯类药物，但要注意每天只能服药一次，不能同日连续服药，避免耐药性的产生。使用洛尔类药物，可以抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，使心绞痛发作减少以及增加运动耐量。

使用地平类药物可以减少心肌耗氧，扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善供血。使用普利类降压药可以逆转心室重构，抑制心肌肥厚，无法耐受普利类药物干咳副作用的，可以使用沙坦类药物来替代。冠心病患者的用药方案比较复杂，需要以两种“基石”药物为基础，联用其他药物进行症状的控制。根据患者身体情况不同，由医生制定适宜的治疗方案。

二、生活方式的改善

冠心病患者不适合剧烈运动，但也不能静养。运动之前，要请自己的主治医生对病情做一个评估，在保持用药的基础上，选择一种力所能及的有氧活动，比如说打太极拳、散步等温和的运动。

还有就是生活方式的改善，要进行低盐、低脂饮食，多吃蔬菜和水果，但不可过饱饮食。要戒除烟酒，控制自己的体重，避免情绪的剧烈波动。并且要定期监测血压、血糖和血脂等危险因素。

华子用了大篇幅来讲用药，但实际上做到规律用药比坚持健康的生活方式容易得多。只要冠心病患者能正视疾病，减轻精神负担，积极配合治疗，就可以控制病情，安享幸福的晚年生活。希望可以帮助到更多的人，我是药师华子，欢迎大家关注我，让我成为你身边的药剂师。