【一文读懂】吃了他汀类药物，就一辈子不能停吗？

前几日，一位朋友打电话给我，说起来她的母亲因为之前确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，一直以来口服阿托伐他汀控制血脂。一次去药店买药时，药店的售货员顺口跟他说了一句：

于是，爱母心切的朋友立即打电话向我询问。在与心内科丛主任沟通之后，我给了她答复。

他汀类药物真的副作用很大，

可以长期服用吗？

研究表明，他汀类药物在心脑血管疾病一二级预防中是必不可少的，但由于个体差异，他汀类药物对极少数患者服药期间可能会出现肌肉疼痛不适，肌肉酸软，僵直或痉挛等症状，还有极少数患者服药后出现转氨酶升高，对肝功能有一定影响，因此，一些医生常常以血脂化验指标正常作为是否应用这类药物的指标，认为血脂只要指标正常了，就不需要在服用这类药物。

心内科丛培玲主任指出，正常的血脂检查指标并不适用于所有患者，如健康人低密度脂蛋白胆固醇应低于4.6mmol/L，而对于冠心病或心肌梗死患者应保持在2.6mmol/L以下，高血压应低于3.38mmol/L，所以正常范围的血脂对于糖尿病，冠心病，或有心肌梗死等危险因素的患者来说，已经属于高值。

另外，除了调节血脂外，在急性冠状动脉综合症患者和急性脑梗塞患者中，早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血功能具有抗血栓的作用，是心脑血管患者的必备药。

在口服此类药物时，

要注意什么呢？

1

清水服用，柚子，橙子，白酒均可加重该类药物的不良反应。

2

对于已经发生过心脑血管疾病患者，或有高危险因素的患者，即使血脂降到正常水平，也需要在医生指导下坚持长期服用，预防疾病再次发生，切不可自己停药。

3

严格按医嘱剂量服用，一般来说服用10-20毫克剂量不会引起转氨酶升高，所以要服用常规剂量，不能擅自增加剂量。

4

建议初次服药后1-2个月复查肝功能，如果没有异常，可半年或一年复查一次。

5

如患者出现不良反应，或转氨酶超过正常值的3倍，需停药就诊，听取医生建议停药，或减量，或改用其他降血脂药物。

6

警惕联合用药加重不良反应，详细告知医生自己正在服用的药物，以免发生配伍禁忌。

7

即使服用他汀类药物，也要注意生活方式，控制饮食，减少高脂肪，油腻，高胆固醇食物，多吃水果蔬菜，避免暴饮暴食。

作者：韩美君（心内科）

编辑：Suzy

审核：丁丁、李凤

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