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文 / 江苏省中医院老年医学科
2017-07-04 18:33

血脂,相信大家都不陌生,也都知道高了不好,但哪些指标对血管健康最关键?想避免心血管疾病,要采取什么控制措施?很多朋友还是不了解。

我们就详细介绍一下血脂的重要指标,还有控制血脂的措施。

4 个重要指标

血脂如果不正常,会导致血管壁上出现脂肪斑块的沉积,也就是发生动脉粥样硬化,增加心脑血管疾病、血栓疾病的风险。所以,了解自身的血脂水平,保持合适的血脂水平,非常关键。

检查血脂的方法就是抽血检查,比较关键的指标有 4 个:

  • 总胆固醇(TC)

  • 甘油三酯(TG)

  • 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

  • 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

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多久查一次血脂?

查血脂的频率,跟年龄还有健康状况有关:

  • 建议 20~40 岁的成年人,至少每 5 年测量 1 次血脂;

  • 40 岁以上男性和绝经期后女性每年检测 1 次血脂;

  • 冠心病患者和高危人群,每 3~6 个月进行 1 次血脂检查。

哪些是冠心病高危人群?

  • 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟的人群;

  • 家族性高脂血症患者;

  • 近亲属有早发性心血管疾病的病史。

查血脂要注意什么?

血脂受饮食、活动的影响较大,为了在检查时能了解真正的血脂水平,在检查前应注意以下事项:

  1. 检查前 2 周,保持正常的饮食习惯,不暴饮暴食和刻意节食;

  2. 检查前一天不进行剧烈的体育活动;

  3. 检查前 12 小时不吃东西。

日常生活要注意什么?

血脂异常与饮食和生活方式有密切关系,饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。

无论是否选择药物调脂治疗,都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

健康饮食

限制饱和脂肪酸和膳食胆固醇的量、增加膳食纤维的摄入有利于降低总胆固醇和 LDL-C,有利于血管健康。

主要措施有:

  • 主食以谷物、薯类为主;

  • 增加新鲜蔬菜、水果的摄入,每天至少保证一斤蔬果;

  • 多吃含膳食纤维丰富的菌菇类、豆类;

  • 少喝或者不喝含糖饮料,少吃含糖高的点心、零食,做饭时少放糖和蜂蜜。

提倡戒酒

针对喝酒是否能保护心血管,现在还没有足够的证据,但可以明确喝酒影响胆固醇代谢、升高 TG 水平;酒精对肝脏的损害也非常大。

有血脂异常的人群,提倡戒酒。

多运动

每周 5~7 天,每次进行 30 分钟左右的身体活动,每天至少在运动上消耗 200 kCal。

戒烟

吸烟和二手烟的危害已经提过很多次,如果自己戒烟有困难,可以选择戒烟门诊,请医生帮助戒烟。

合理使用调脂药

已经诊断冠心病的患者,或者冠心病发生风险比较高的患者,除了改善生活方式以外,应该在医生指导下,长期服用调脂药物来稳定血脂,降低心脑血管意外的发生风险。

高血压是冠心病的高危因素,控制血脂的指标比其他人更为严格,千万不要因为看到化验单上没有箭头,就认为自己不需要吃降脂药。

定期复查

有血脂异常,需要降脂治疗的人,一定要定期复查血脂水平,了解治疗效果,避免药物的副作用。

饮食与非药物治疗者,开始 3~6 个月应复查血脂水平,如血脂控制达到建议目标,则继续非药物治疗,但仍须每 6 个月~1 年复查;长期达标,可每年复查 1 次。

服用调脂药物者,需要进行更严密的血脂监测:

  • 首次服用他汀类调脂药者,应在用药 6 周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶;

  • 如血脂能达到目标值,且无药物不良反应,逐步改为每 6~12 个月复查 1 次;

  • 如血脂未达标且无药物不良反应者,每 3 个月监测 1 次。

  • 如治疗 3~6 个月后,血脂仍未达到目标值,则需调整调脂药剂量或种类,或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。