支架植入身体，会有排异反应吗？【一问医答】

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以下回答来自哈特瑞姆心脏医生集团黄丽洪医生，问题和答案由提问者主动公开。

主要问题：“支架一放看似是搞定了，但是身体是会排异的，支架会发炎，只能长期吃药了”，是这样的么？

专家回答

支架作为异物放进体内，老百姓都担心有排异反应，这也是许多患者拒绝植入支架的主要原因。但我们想要向您说明：

1. 支架植入不会出现排异反应。

排异反应是指异体组织进入有免疫活性宿主的不可避免的结果，这是一个免疫过程，器官移植就是典型例子。

而支架作为异物，会诱使血管里的内皮细胞增生而有血管再狭窄的可能，但这不是排异反应。随着药物支架的出现，支架内再狭窄的发生率也已经明显下降。

2. 支架后长期吃药，不是为了抗排异反应！

虽然药物支架可以抑制内膜增生、降低支架内再狭窄的风险，但是支架内血栓形成需要的时间也随之延长了，因此，植入支架后会加强抗血小板治疗至少1年（即术后加用氯吡格雷或替格瑞洛），预防支架内血栓形成。

3. 冠心病患者即使不放支架，也需要长期吃药。

血管为什么会狭窄？罪魁祸首还是冠心病的易患因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等），支架只是解决局部狭窄，并不能保证血管其他部位不出现狭窄，预防其他部位出现狭窄的根本方法还是要通过药物控制好这些危险因素。

也就是说，支架后需要长期服药是与冠心病本身相关，而不是什么抗排异反应，即使不放支架，这些药物仍然需要长期服用。

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