手术演示！他和团队屡屡挑战“超难手术”，实力圈粉！
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日前，在由空军军医大学西京医院和美国Mayo Clinic联合举办的 “2018西安国际心血管病论坛”暨 “第23届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会”、“西班牙心血管介入年会” 及与中国医学科学院阜外医院联合举办的 “第十二届心血管病荷花论坛” 上，江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院) 心血管内科李春坚教授成功进行了 高难度冠状动脉闭塞病变（CTO）介入治疗的手术演示，获得国内外同行的一致认可与高度评价。
▲ 李春坚教授（右三）与参会专家合影
科普时间 : CTO是啥?
冠状动脉的慢性闭塞（Chronic Total Oclussion，CTO），是指心脏的冠状血管发生了动脉硬化，引起了血管腔的闭塞，且闭塞的时间超过了3个月。由于血管闭塞时间较长，闭塞区的组织往往会发生机化、钙化以及纤维帽的形成等改变。另外，作为代偿，还可以形成较多的侧枝血管。CTO病变形成后，由于闭塞段病变的组织学特性，跟急性闭塞病变相比，经皮冠脉介入手术（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）开通CTO变得相对困难，手术的并发症也相应增加。
手术团队1个小时疏通堵塞
李春坚教授告诉仁医君，此次演示的手术患者是一名老大爷，既往造影显示：这位患者冠状动脉左前降支完全闭塞！老大爷的家属表示，老人曾于当地医院接受介入治疗，但手术未能成功。
▲ 李春坚教授（右一）手术团队术后合影
“患者冠状动脉病变存在钙化、成角，按照日本CTO手术难度评分为3分，属于Very difficult（非常困难）的病例”，李春坚教授表示。仁医君了解到，日本多中心CTO注册研究（the Japanese Multicenter CTO Registry，J-CTO）评分 最初由Morino等提出的，用于预测导丝30分钟内成功通过CTO 的可能性，该评分由五个独立血管造影性参数组成，包括既往尝试开通失败、造影可见严重钙化、闭塞节段成角≥45°、钝头样闭塞残端以及闭塞段长度＞20 mm。根据评分结果将CTO病变分为容易、中等难度、困难和非常困难。
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此次手术演示中，李春坚教授采用了冠状动脉内超声指导，将介入导丝送入伴有严重钙化的闭塞血管入口，再通过微导管支撑更换新型介入导丝，走出了 “Z” 字形通路，顺利将导丝送入远端真腔，最终植入两枚支架。整个过程仅约1小时余，手术取得了圆满成功，得到了与会专家和同道的高度赞赏，也为医院赢得了荣誉。
▲ 与国内外同行合影
据悉，李春坚教授还在国际上首次发表了 “冠状动脉内超声指导下逆向导丝真腔寻径技术（IVUS-RTT）”，受到了包括国际著名影像学专家Gary Mintz在内的国内、外同行的关注；此次演示也已是他近两年继“长城会”、“中国心血管病介入论坛”、“阜外医院CTO WEEK”之后 第四次在全国性心血管病介入大会上进行手术演示。
从容手术演示的背后：实力背书
台上自信从容的手术演示
绝非偶然 更不是运气
仁医君知道，这样的自信从容
来自于数十年的坚守付出
多少次汗湿铅衣 多少次披星戴月
又有多少次看到患者康复时
那种发自心底的由衷欣慰
实力圈粉的背后
是你看不见的艰苦卓绝的付出
01
8个小时打通心脏“高速公路”
65岁的新疆退休教师李大伯在一次检查时候发现：左侧两根、右侧一根冠状动脉都出现了不同程度闭塞，如同三条“高速公路”中左边两条已经大面积塞车，严重影响心肌供血，随时都有生命危险。历经8个多小时，李春坚教授团队终于打通患者的“生命高速公路”，患者很快康复出院。
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当心脏三条“高速公路”全部塞车，他们会经历什么？
02
准分子激光冠脉消蚀术打通壁垒
72岁老朱三支血管严重病变，其中前降支钙化严重，当地医院束手无策。李春坚教授仔细了解了老朱的病情后，与医护团队果断采用“新一代准分子激光冠状动脉消蚀术”进行治疗，通过手术团队的努力，手术顺利完成，老朱顺利康复出院。
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省内首例！“天堑”变“通途”，江苏省人民医院心血管内科团队显神通！
03
5个多小时“汗湿铅衣”
今年54岁来自黑龙江省的王大伯因胸痛晕厥住院，被确诊为急性心肌梗死，三支病变，在心脏前降支植入了第一枚支架。在随后的10多年里，反复发作的心绞痛时时困扰他，在当地医院和北京某大医院行介入治疗2次，心脏冠状动脉内植入7 枚支架。不久前，王大伯再次胸痛住院，造影显示右侧冠脉内的支架已完全堵塞，左侧冠脉支架内90%狭窄，李春坚教授团队经过仔细研判，历经5个多小时成功为王大伯手术，术后三天，患者象是换了一个人，神采飞扬谈笑自如。
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他们用5小时攻克“生命壁垒”，天堑变通途！
专家简介
李春坚 教授
李春坚，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）主任医师冠心病中心副主任、冠心病监护病区（CCU）主任，江苏省CTO俱乐部主席。教授、博士生导师、医学博士，德国Heidelberg 大学和加拿大McMaster 大学访问学者，卫生部冠心病介入治疗培训导师。 江苏省医学重点人才（A类）、江苏省333高层次人才、江苏省六大高峰人才、南京市领军型科技创业（321）人才。江苏省CTO CLUB主席。
擅长各类心血管疾病、尤其是冠心病的临床诊治，主攻疑难复杂冠心病的介入治疗。从事冠心病介入诊疗近20年，尤其擅长慢性闭塞性血管病变（CTO）的介入治疗，曾在国内多家知名医院进行大会手术演示。在亚太地区率先开展了磁导航系统指导下的冠状动脉介入治疗；在江苏省率先开展了冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）的逆向介入治疗，CTO开通率达国际先进水平（90%以上）；在江苏省率先开展了冠状动脉斑块准分子激光消蚀术。在疑难、复杂冠心病介入治疗上有深厚造旨。
门诊时间：周一上午
稿件来源 / 综合
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