冠心病,怎样选择中成药?

文 / 小金药师说药事
2018-04-17 20:37

冠心病,怎样选择中成药?

冠心病即冠状动脉硬化性心脏病,与高血压、高脂血症等慢病密切相关,已经成为国人常见的心脑血管疾病之一。从中医学角度看,冠心病患者存在较为明显的血瘀证候,同时也会伴随有气虚、阴虚、肝阳上亢、痰浊等情况。不同冠心病患者的中医证型特点不同,选药时也要选择针对性的治疗药物。

那么,面对市面上各式各样的治疗冠心病的中成药,究竟哪一种才是适合自己的呢?为了选择最适合的药品,你需要注意以下几点:

1 胸闷不舒或心绞痛是否在劳累后发作或加重?

如果患者的胸闷不舒或心绞痛发作在劳累后加重,同时还会有比较明显的乏力、倦怠,或者食欲不振、大便溏泄的情况,则属于气虚血瘀证的可能性较大。此类患者本身就存在气虚的情况,劳累耗气后会变得更虚,出现局部气血虚的情况而导致心绞痛。对于此类患者,在选药时应尽可能选择益气活血的中成药,此类中成药具有以下标识:

  • 说明书【功能主治】项标明“益气”、“活血”,“治疗气虚血瘀证……”。

  • 说明书【成份】项中含有人参、黄芪、党参等具有补气作用的中药。

  • 代表性中成药有:脑心通胶囊、通心络胶囊、参芍胶囊、补心气口服液、舒心口服液等。

2 胸闷不舒或心绞痛发作是否与情绪因素有关?

有些患者容易在生气、情绪激动后出现胸闷不舒或心绞痛的情况,同时这部分患者的心绞痛多表现为刺痛,平时可能还有喜欢叹气、长出气等表现,此类患者属于气滞血瘀证的可能性较大。对于此类患者,气滞不通的因素是胸闷不适甚至心绞痛的主要因素,因此适合采用行气活血的中成药进行治疗。此类中成药具有以下标识:

  • 说明书【功能主治】项标明“行气”、“活血”,“治疗气滞血瘀证……”。

  • 说明书【成份】项中含有冰片、川芎、柴胡、降香等行气作用的中药。

  • 代表性中成药有:复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸、冠心丹参胶囊等。

3 是否经常出现有明显的心慌心悸?

如果患者平时容易出现明显的心慌和心悸,并且伴有乏力、心烦、手足心热、头晕,或者诊断为室性早搏,则此类患者属于气阴两虚证的可能性较大。对于此类患者,在治疗时应该从益气养阴活血的角度入手,选择益气养阴活血的中成药,一方面益气,一方面养阴,另一方面活血,而不宜长期使用辛温行气耗散之品,否则会加重气阴两虚的情况。适合此类患者长期治疗使用的中成药具有以下标识:

  • 说明书【功能主治】项标明“益气”、“养阴”,“治疗气阴两虚证、室性早搏……”。

  • 说明书【成份】项中含有麦冬、五味子、丹参、玄参、黄精等具有养阴作用的中药。

  • 代表性中成药有:生脉饮、益心舒胶囊、参松养心胶囊、稳心颗粒、复方血栓通胶囊等。

4 其他中成药

除此之外,还有一类常用的活血化瘀中成药,从它们的说明书和药味组成来看,这些中成药的功效较为单纯,主要作用为活血化瘀,一般不具有或益气、或行气、或养阴的功效,包括银杏叶提取物制剂、三七提取物制剂、水蛭制剂等。如果患者存在上述我们描述的那3种情形(劳累后加重、情绪因素、心悸早搏),那么单纯选择这一类中成药治疗是不妥的,因为没有顾及病证的全部特征。

综上,选用中成药治疗冠心病时,应注意上述几个因素。如果您存在我们所说的前3组症状,建议您选择相应的中成药治疗,这种“辩证施治”的方法能够获得最佳的疗效而将安全性风险减至最低。同时需要注意的是,心绞痛急性发作时,气血瘀滞不通是首要因素,应迅速选择起效快的行气活血中成药含服(复方丹参滴丸、速效救心丸等),并搭配使用硝酸甘油等西药,及时就医。

【小金药师说药事】系头条号签约作者