危险! 硝酸甘油不能随心所欲的服用

文 / 零点1008
2018-03-16 13:09
硝酸甘油这个药物,相信大家都不陌生。家里有高血压、高血脂、冠心病的几乎都备有此药,它是家庭中最常见、也是服用不当后最危险的心内科处方药。

危险! 硝酸甘油不能随心所欲的服用

昨天下午临近交班时,诊室送来一位50多岁的男性患者,面色苍白、大汗淋漓、自诉口干、视物模糊。经过询问后家属交代,患者平时血压不稳定,偶尔胸痛但从未确诊过心肌梗死病史,1小时前胸部不适,自行含服硝酸甘油三片,随后出现上述症状。

接诊后立即测血压:85mmHg/55 mmHg,心率:155次/分,急诊心电图大致正常,提示窦性心动过速。诊断很明确:低血压休克。可能原因就是服用硝酸甘油单次剂量过大,引起的冠状动脉迅速扩张后,组织器官灌流不足,微循环障碍所致的低血容量性休克。立即送患者入抢救室,采取休克体位、吸氧、补充血容量,应用血管活性药物后,患者的病情稳定,血压慢慢回升至105mmHg/80 mmHg,心率98次/分,脱离危险。

危险! 硝酸甘油不能随心所欲的服用

硝酸甘油是临床上比较常用的扩张冠脉、预防和治疗心绞痛、心肌梗死的药物,也是五年制心内科八版教材中,心绞痛的首选药物。

通过这个病例,我们重点认识硝酸甘油的不良反应、服用禁忌和注意事项

现在市场上硝酸甘油的片剂:成人一次用0.25~0.5 mg(1片)舌下含服。每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解。15分钟内总量达3片后疼痛持续存在(仅限于以前确诊心绞痛的患者),应立即就医。

服用硝酸甘油最常见的不良反应就是头疼、偶尔眩晕、虚弱、心悸,服用时为了防止体位性低血压,最好采取卧位。

服用硝酸甘油的禁忌比较多,严禁用于低血压及心动过速,严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者。

服用硝酸甘油的注意事项,我概括为以下五点(非常重要)

危险! 硝酸甘油不能随心所欲的服用

  1. 从最小剂量开始,每次最多一片;片剂多用于舌下含服,不可吞服。

  2. 可能会发生严重的低血压,尤其在直立位时;服药时应尽可能取坐位或者卧位,以免因头晕而摔倒。

  3. 慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

  4. 肥厚梗阻型心肌病严禁服用,会导致病情恶化。

  5. 如果出现视力模糊或口干,应立刻停药,就医。

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