支架手术成功了,并不意味着冠心病治愈了

文 / 药疗君
2017-06-30 08:01

文 | 药疗君,编 | 吴鹏药师

邻居郭大爷去年因心梗发作,被家人紧急送到医院,医生立刻做了心脏支架手术。郭大爷术后恢复得很好,因心肌缺血缺氧引起的胸部不适症状也大为好转。出院后郭大爷心情大好,以为困扰自己多年的冠心病终于治好了,并没有完全按医生的嘱咐定期复查和吃药,每天中午还要小酌一杯。前几天心梗再次发作,而且比第一次还凶险!

支架手术成功了,并不意味着冠心病治愈了

其实,无论是心脏支架手术和搭桥手术,只是为了改善和恢复心肌供血,缓解冠心病缺血缺氧症状。手术本身并不能改变冠状动脉粥样硬化的发生发展,如果不能有效减缓粥样硬化的进程,待新的斑块形成再次堵塞血管,心梗就会再次发作。

所以,有专家提出了“三位一体”的冠心病术后防治方案:

1、坚持用药

目前为止,药物治疗还是对抗血栓生成的最佳手段。冠心病人无论是否接受过心脏支架手术,都需要服用药物防止动脉粥样硬化斑块的形成和脱落,主要治疗药物有四类:

1.抗血小板和抗凝药物,主要是防止动脉血栓的形成和生长,其代表药物有:阿司匹林、氯吡格雷、华法林等;

2.他汀类降脂药,主要作用是降低形成血栓的物质 —— 胆固醇;还可以稳定以形成的动脉粥样斑块,防止其破裂脱落,其代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等;

3.β受体阻滞剂,可以降低血压和心律,减少心肌的耗氧量,其代表药物有普泰洛尔、美托洛尔等;

4.硝酸酯类药物,具有扩血管作用,可缓解心绞痛症状。

2、控制三高

高血压、高血脂和糖尿病是冠心病、心绞痛以及心肌梗塞发作的最主要的危险因素。冠状动脉粥样硬化患者中60%~70%的人患有高血压;糖尿病病人动脉粥样硬化的发病率是非糖尿病者的2倍。这些病人应听从医生为其制定的降压、降脂和降糖目标,积极治疗这些原发病,以降低冠心病发作的可能性。

3、健康生活

戒烟戒酒,低脂、低盐、低糖饮食是必须的;还要适当参加体育锻炼,每周维持150分钟的运动时间,运动强度以不产生身体不适为准;最重要的是控制体重和腰围,体重按BMI值控制在18.5-24.9之间,腰围男性最好小于90厘米,女性小于85厘米。

备注:BMI值等于体重(千克)除以身高(米)的平方。

心脏支架或者心脏搭桥手术只能改善和恢复心肌供血,不能改变动脉粥样硬化的进程,但是“时间就是心脏”、“时间就是大脑”,做这样的手术对挽救患者生命、减少致残率、提高生活质量还是必不可少的!