肝病专家为您解答:慢性乙肝患者是否需要长期服药!
慢性乙肝患者究竟要不要长期服药呢?
在国内的肝炎界一直是有争论的也是一直在变化的。05年的抗病毒治疗指南中指出乙肝病毒抑制后再治疗一年,还处在抑制状态就可以停药了。也就是说总疗程在一年半基本不会超过两年,就可以考虑停药了。
但是事实上,原来用药的时候挺好的,病毒控制了,转氨酶也正常了。有的停药后两三个月挺好,可是三四个月就出现了问题,有一大半的病人原来用药的时候挺好的,但是在半年或者一年半之后就会复发,病毒就反弹了。甚至转氨酶又高起来了,有一部分的病情还加重了。
所以新的国际指南说:抗病毒治疗一年半时间不够长,最少疗程要四年以上,也就是对乙肝大三阳的病人,在e抗原阳性病毒完全抑制后,在维持三年,也就是说血里面的病毒DNA检测不到了然后在治疗三年。对于小三阳也就是e抗原阴性的病人。一个是乙肝病毒脱氧核糖核酸,要完全抑制,转氨酶正常,表面抗原阴性后再维持一年多,才可以考虑停药,对于乙肝小三阳的患者来说可能五年六年都不够。
乙肝分为两种类型,一种似乎乙肝病毒活动复制,很容易控制。第二种使乙肝的储存库(cccDNA)主要是乙肝病毒用了药没反应,停了药就反弹,而这些药消除乙肝病毒是非常困难的。这就是我们为什么抗病毒治疗时间要长的原因。虽然不用长期服药,但是还是要坚持长期治疗。