关于乙肝,你想知道的,都在这里。

文 / 戴建明医师
2017-08-03 05:10

前言

想要写一篇关于乙肝的文章很久了,今天抽点时间说一下。我国是乙肝大国,乙肝患者的数量达到惊人的九千多万,所以经常有患者问我这方面的问题。戴医生今天这篇文章主要要讲述的有这么几个经常被问的问题,希望对大家有用。

1.乙肝是什么?大三阳、小三阳是什么?

2.和乙肝患者一起生活,需要注意些什么?

3.乙肝女性怀孕了,需要进行什么处理,才能避免乙肝传染给新生儿?

4.如果得了乙肝,平时应该注意些什么?

1首先,乙肝是什么?大三阳、小三阳是什么?

所谓乙肝,其实全称为病毒性乙型肝炎,是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性肝病,乙肝可引起肝硬化,而肝硬化可引起肝癌,乙肝的问题应引起所有人的重视。

一般半年以内的乙肝称为急性乙肝,急性乙肝病程超过半年则一般成为慢性乙肝。我们临床上有个检查叫做乙肝两对半的,就是用来检查乙肝病毒的。因为很多人问,所以我在网上找了个图片,简单的介绍一下乙肝两对半各种检查结果的意义。

(图片来源于网络)

我在图中标出来的这四种,算是我们平常检查比较常见的,也就是大三阳、小三阳、接种过乙肝疫苗的、没接种过乙肝疫苗的。

1.所谓大三阳,是急性或者慢性乙型肝炎感染。大三阳一般传染性较强,应同时定期检查肝功能、肝脏彩超、甲胎蛋白等,来明确是否需要进行治疗。

2.小三阳,急性乙肝恢复期或者慢性乙型肝炎感染,传染性有,但比较弱。也需要定期检查肝功能、肝脏彩超、甲胎蛋白等。

3.第三种是接种过乙肝疫苗的,也就是乙肝表面抗体阳性,一般来说这种情况对乙肝病毒有免疫力,平时儿童预防乙肝以出现这种情况为好。

4.既往没有接种过乙肝疫苗,也没有感染过乙肝的正常人。像戴医生这种小时候没有条件接种乙肝疫苗的,一般就是这种情况,这种情况最好正规接种乙肝疫苗。

2第二、和乙肝患者一起生活需要注意些什么?

家里有个乙肝患者,相信是很多家庭的一种烦恼,到底应该怎么预防乙肝呢?尤其是家里有小孩子的,这种担心可能会更加明显。很多患者朋友问我,我家里有个乙肝患者,到底要怎么办?乙肝患者需要单独使用自己的碗筷吗?乙肝患者能跟小孩子一起生活吗?正常人在外面吃饭会不会感染乙肝?

讲到这里,就需要提到一个问题,乙肝是怎么传播的?

很多医学书上讲到乙肝的传播,主要是三种途径,血液传播、性传播、母婴传播。(也有学者考虑,其实乙肝只有一种传播途径,也就是血液传播,至于性传播和母婴传播,是乙肝病毒通过破损的皮肤粘膜,由血液传播导致的体液交换和分娩时传播)。也就是说,日常的一起进餐、拥抱、居住和生活是没有影响的

乙肝是一种目前病情比较明确的疾病,以前很多用人单位在招人的时候,会要求求职者先验乙肝两对半,但是因为我刚才所说的,乙肝并不会因为一起工作而传播,所以现在国家已经明令禁止对乙肝患者的歧视,不得将乙肝病人作为辞退工作的理由。

那么,家里有乙肝患者,能和小孩子接触吗?答案是可以的,原因之一,是刚才所说的乙肝传播途径不会导致日常接触传播。原因之二是,自从1992年国家把乙肝疫苗纳入新生儿预防接种程序之后,儿童大部分均对乙肝有免疫力,2014年国家进行乙肝流行病学调查时发现,儿童乙肝患者感染率还不到1%。

3第三、乙肝女性怀孕了,需要怎么处理,才能避免乙肝传染给新生儿?

怀孕对于大部分妈妈都是一件开心的事情,但是在产检的时候发现得了乙肝,那怎么办?能把孩子生下来吗?要怎么做才能避免把乙肝传染给孩子?

首先,如果怀孕之后发现自己有乙肝,那么最好查一下肝功能和肝脏彩超。如果肝功能正常、肝脏彩超没有异常,则可以在正规阻断程序的前提下,进行正常分娩。但是如果怀孕的妈妈肝功能异常,则需要肝病专科门诊进行治疗和随访。而如果肝脏彩超提示肝硬化的话,最好咨询一下肝病专科门诊和产科门诊是否应该终止妊娠,以免在妊娠期间母亲出现病情恶化。

其次,如果肝功能和肝脏超声正常的母亲,要进行分娩,应该按照正规程序进行阻断,避免将乙肝病毒传染给新生儿。目前进行正规阻断程序后,大三阳母亲有85%几率可以成功避免将乙肝病毒传染给新生儿,而小三阳及乙肝病毒感染者等其他情况,则可以做到完全避免传染给新生儿。母婴阻断程序一般为新生儿在国家乙肝疫苗的基础上,再打一到两针的球蛋白。

再次、我们刚才提过了,母婴传播将乙肝传染给新生儿,有一部分是通过破损的皮肤粘膜进行的。所以应该特别注意胎盘的完整性,所以乙肝妈妈孕期应特别注意避免腹部受到撞击、挤压或者震动,并且应注意预防生殖道感染及妇科感染。

需要明确的是,即使新生儿感染了乙肝,也并不会造成胎儿的畸形、流产和早产,无需过度恐慌。

4第四、得了乙肝平时应该注意些什么?

很多患者在得知自己得了乙肝之后,都特别紧张,即便肝功能正常、肝脏彩超、甲胎蛋白等检查都正常后,也是如此,虽然我们提示无需进行特殊治疗,但是正规的饮食禁忌还是应该注意一下。

首先,不要听信诸如“三个月转阴”等传言,避免因盲目或者过度治疗而造成肝脏损害加重

其次,避免酗酒,因为酒精在肝脏代谢,过度摄入酒精会对肝脏产生损害,影响肝功能,进一步加重乙肝病情。

第三,低脂低糖饮食、控制体重。过度摄入脂肪和糖类以及不合理的体重增加,会导致肝脏内脂肪蓄积,加重肝脏负担。正确的饮食应减少油炸食品、奶油、肥肉、动物内脏等,如果肥胖患者,建议控制体重。

第四,适当运动,劳逸结合。适当运动,保证休息时间,避免过度劳累,对于提高机体免疫力有较大帮助。

第五,健康饮食。平时应多食用瓜果蔬菜,多吃富含B族维生素的谷类。避免食用过期、发霉食物。

第六,平和心态,避免动怒和抑郁

今天就说到这里,水平有限,有错误之处,希望大家指正。如果你有什么看法或者疑问,也欢迎你在下方评论区进行留言,我有时间会进行解答。

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