自身免疫性肝病，有什么特点？需要进行哪些检查？

提到肝病，大家就会想到肝炎，想到病毒，甚至产生认识误区，以为只要没有病毒感染，不酗酒伤肝，肝脏就不会受到损害。因此，对于自身免疫性肝病，很多人感到陌生。那么，自身免疫性肝病有什么特点？会不会传染？应该通过哪些方法进行确诊？如何应对呢？咱们现在就来帮助大家解疑释惑。

自身免疫性肝病，其实是临床上常见的疾病，这种疾病，不是某1种疾病的名称，而是1类由肝脏免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎性疾病。以往，主要根据受到损害的肝脏组织及细胞类型，分为自身免疫性肝炎AIH、原发性胆汁肝硬化PBC、原发性硬化性胆管炎PSC，目前，又加入了IgG4相关性胆管炎IAC，共计4种；如果前3种类型中的任意2种同时出现，则称为重叠综合征，并且以PBC与AIH重叠较为常见。

自身免疫性肝病的确切发病机制，尚不明确。通常认为，可能由遗传环境等因素触发，自身免疫耐受被打破有关，最终导致进行性的肝细胞和胆管上皮的免疫反应，发性肝脏纤维化及肝功能衰竭。自身免疫性肝病，还可能同时伴随其他免疫性疾病，比如，自身免疫性肝炎，伴随干燥综合征或类风湿关节炎。咱们现在就来认识一下较为常见的2类自身免疫肝病的特点。

自身免疫性肝炎AIH，女性患者较多，多数是隐匿性发病，可以引起恶心、乏力、上腹不适或疼痛、呕吐、关节疼痛、皮疹等表现，也可以没有明显体征。但是，该类疾病如果不经治疗，可以发展为肝硬化，最终导致肝功能衰竭。确诊自身免疫性肝炎，主要依据是血清转氨酶升高、丙种球蛋白血症、自身免疫抗体异常，需要进行抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原或肝胰抗原抗体等检测。患者还会出现肝脾肿大及腹腔水。此外，组织病理学检查可以发现界面性肝炎和门管区浆细胞浸润。

原发性胆汁肝硬化PBC，主要发生在50岁以上的女性人群，是由于肝脏内的小叶间胆管肉芽肿炎症，导致小胆管破坏及减少，造成胆汁淤积，最终形成肝硬化。该病的早期，多数没有明显症状，但是，会在5年内出现症状，常见的表现是皮肤瘙痒、黄疸、乏力、骨质疏松、复发性尿路感染等，可以同时伴随干燥综合征、甲状腺炎等自身免疫性疾病。血液检查较常见的异常变化，是碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶水平升高，如果出现肝硬化或胆红素血症，则为病程晚期的指标，表示病情预后较差。值得注意的是，PBS患者可能反复发生右上腹疼痛，容易与胆石症或胆道感染相混淆，需要注意鉴别。

自身免疫性肝病，与肝炎病毒感染无关，因此，不会传染。自身免疫性肝病，通常是慢性进行性发展的疾病，但是，AIH也可能急性，甚至暴发性起病，并且迅速发展为肝功能衰竭，而多数的AIH，以及PBC，可以在几年内进展为肝硬化，并且引起门静脉高压，甚至是肝癌。因此，对于自身免疫性肝病，需要及时确诊并且治疗，否则，在疾病的后期，只能依靠肝脏移植，才有可能得到挽救。

对于自身免疫性肝炎，目前主要是通过使用糖皮质类固醇激素，以及免疫调节剂，进行治疗，阻止肝脏纤维化进展，预防肝功能衰竭。对于原发性胆汁肝硬化，目前主要采用熊去氧胆酸缓解病情。在日常护理方面，自身免疫性肝病患者不宜进食高脂食物，比如，肥肉或动物内脏等，对于香菇及芹菜等食物的摄入量，也需要控制；饮食方面可以增加鱼虾瘦肉等高蛋白食物，以及新鲜蔬菜和水果的摄入量。此外，需要特别注意，自身免疫性肝病患者不宜盲目进补，或者使用来历不明的药物，防止增加肝脏负担，导致加重病情。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。