影响乙肝进程的重要因素！理解这三点就有机会摆脱肝硬化

您将了解以下内容：

1. 家族史如何界定？
2. 有家族史对治疗产生的影响

一般在评估乙肝患者是否进行抗病毒用药时，医生除了会根据大家检查单子上的检测指标来判断以外，还会根据年龄、家族史、是否出现纤维化等多种因素进行综合考量。“家族史”对于一些乙肝战友来说就像一座大山，压在心口上时刻紧绷着一根弦。很多乙肝战友们跟我们倾诉，因为家里有亲戚出现肝硬化或肝癌，即使目前抗病毒效果良好，依旧战战兢兢，唯恐哪一天就走上这条老路。

但是，“家族史”真的就是不可避免的命运吗？

小编发现，大家对于“家族史”的了解并没有那么清晰。那么今天，我们就给大家说说，对于乙肝患者来说，家族史到底是指什么。以及有家族史对于战友们来说意味着什么，需要注意哪些？

首先，什么是家族史？亲属中有慢乙肝患者就算是家族史吗？

这个说法是不准确的。先明确一下疾病，对于慢乙肝患者来说家族史分成肝硬化家族史和肝癌家族史（而不是HBV感染）；其次小编对家族史的范围进行了考察，一般认为家族史的范围包含与患者本人有血缘关系的所有亲属（举例：姑姑是，姑父不算）。

现在我们明确了家族史的定义和范围，各位战友们再看看自己是否有血缘亲属患有肝硬化或者肝癌。假如确实有家族史，战友们一定要重视起来！根据现有的研究结果来说，家族史与乙肝相关的肝硬化肝细胞癌的发生发展关系密切。

评估是否开始抗病毒

根据我国乙肝防治指南，符合以下两点的患者才推荐开始进行抗病毒治疗：

（1）HBV DNA 水平：HBeAg 阳性患者，HBV DNA≥20000IU/ml（相当于 105 拷贝/ml）；HBeAg 阴性患者，HBV DNA≥2000IU/ml（相当于 104 拷贝/ml）

（2）ALT 水平：一般要求 ALT 持续升高≥ 2×ULN；如用干扰素治疗，一般情况下 ALT 应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN

但是对于有家族史的战友来说，指南上特别标注了一条：ALT 持续正常（每 3 个月检查 1 次），年龄>30 岁，伴有肝硬化或 HCC 家族史，建议行肝活组织检查或无创性检查，若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。

很多乙肝战友天天悬着一颗心，没到抗病毒指标但是有家族史，不知道该不该开始抗病毒，其实您做一下肝穿答案就出来了。肝穿是目前临床上诊断肝纤维化肝硬化的金标准，另外肝穿检查虽然是有创的，但其实已经是一种非常成熟的检测技术，安全性有良好的保证，各位战友们不必过于担心和害怕。

小编建议有家族史的战友缩短检查间隙，最好可以3-6个月需要检查一次，尤其关注肝弹指标，若出现异常要及时根据医生的要求开始或者调整治疗方案。如果已经开始服药，一定要坚持遵医嘱按时按量进行抗病毒治疗。

除了刚刚说的尽早确定是否开始抗病毒治疗以及缩短检查间隔外，小编建议大家从生活作息上进行改变，饮食清淡一些，对于保健品和不知名的偏方中药最好拒绝以减少对于肝脏的负担。

除了从饮食上进行调整大家还应该适当的进行锻炼，超重的战友要尽快减肥，目的同样是减轻肝脏的代谢负担。家族史的确需要谨慎对待，但希望看了这篇文章各位乙肝战友可以不要再那样惧怕家族史，我们始终要相信，科学治疗可以阻止病情的发生和发展！

文：熊熊铲屎官