肝炎一定会传染？消化科医生告诉你真相

一提起肝炎，你的第一反应是什么？我想除了专业人士，大部分人的反应可能都是，肝炎会不会传染啊？是的，如果你看到一个黄疸型肝炎的病人，他的肝炎很可能是具有传染性的。

但是，是不是所有的肝炎都会传染呢？其实，并不是所有的肝炎都有传染性！

我国作为病毒性肝炎的高发国家，如果我们正确认识肝炎，了解肝炎的分类及传播途径，可能会减少很多误解呢？

肝炎有哪些类型？它的传播途径有哪些？怎么避免被传染呢？我们如何保护易感人群？

一、肝炎有哪些类型？

我们日常所说的肝炎，其实是狭义的肝炎，指的是病毒性肝炎，一般具有传染性。但是，肝炎除了病毒性肝炎外，还指因为各种原因引起的肝细胞炎性改变，比如：脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。这一类的肝炎是没有传染性的。

病毒性肝炎分为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎属于急性肝炎，乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及丁型病毒性肝炎属于慢性肝炎，而丁型病毒性肝炎又是依附于乙型病毒性肝炎、同时合并丁型肝炎病毒的慢性肝炎（即：丁型病毒性肝炎同时合并乙肝病毒和丁肝病毒）。

而脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等，非病毒造成的肝细胞损害，是不会传染的。它们主要是因为肝脏脂肪变性、免疫功能异常和化学药物等因素引起肝细胞异常。

二、肝炎是怎么传染的呢？

不同类型的病毒性肝炎，传染途径是不一样的。

甲肝和戊肝是急性肝炎，具有传染性、甚至可能引起肝炎爆发。它们主要通过粪-口途径传染，即甲肝患者或者戊肝患者，是通过食用被甲肝病毒或者戊肝病毒污染的水源或者食物而被传染的，而这些被污染的水源又可能是被甲肝患者或者戊肝患者排出的粪便等分泌物污染。同时，甲肝和戊肝还可以通过共用餐具、密切生活接触等被传染。所以，对于急性期甲肝或者戊肝患者排泄物的管理以及患者的短期隔离是非常重要的。

1988年上海爆发的甲肝，约有29万人患病，各大医院爆满，人心惶惶。这次集体事件，并不是因为甲肝病毒变异所致，而是上海居民习惯生食当时已经被甲肝病毒污染的毛蚶、加上居民对甲肝病毒免疫力下降等综合因素所致。

乙肝、丙肝和丁肝多为慢性肝炎（急性肝炎较少），它们的传播途径主要是通过血液传播，比如输血、透析、吸毒人员通过共用针头、医源性感染（医护人员在抽血、输液、手术等过程中，不慎被空针、输液器、手术刀等锐器刺伤，如果患者正好患有乙肝、丙肝或者丁肝，医护人员被感染几率就很大）。其它包括母婴传播（患有乙肝、丙肝或者丁肝的妈妈，在生产过程中，把肝炎病毒传染给新生宝宝）、性传播、破损的皮肤或者黏膜被肝炎病毒传染。从1992年开始，国家对献血人员开始筛查乙肝病毒和丙肝病毒后，通过献血、输血或者血液制品的途径感染肝炎的人群明显减少（但是不能完全避免，因为如果病毒处于窗口期，是没办法检测的）。所以，对于需要输血或者血液制品的人群，需要谨慎。

乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液传播，所以日常的生活接触并不会感染乙肝、丙肝或者丁肝。

三、我们怎么避免被传染肝炎呢？

了解了肝炎的传播途径后，我们最关心的就是如何避免被传染。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，主要引起肝脏损害，具有传染性，肝炎患者一般有食欲下降、全身乏力、厌油、黄疸（皮肤巩膜黄染以及尿液变黄等）等表现，如果身边有这类人群或者亲属出现这种情况，我们就需要注意了。

患者出现上述不适后，一般都会主动就诊，如果亲属不愿去就诊，我们要主动陪同他们就诊。

甲肝或者戊肝在冬春季多发，对于甲肝或者戊肝患者，餐具需要单独使用并消毒，患者的排泄物也需要特殊处理，所以急性甲肝或者戊肝患者，都需要到传染病医院或者感染科就诊，而不会在消化内科等综合科室就诊。家人或者亲密朋友患病，我们需要分餐。

对于乙肝、丙肝和丁肝，它们主要是通过血液传播，所以一般的生活接触不会被传染，包括同事之间共同区域工作、握手等，都不会被传染。

但是，对于输血、或者血液制品的使用，我们应该谨慎。同时避免共用针头；夫妻一方如果有乙肝病毒或者丙肝病毒感染，建议使用避孕套；医护人员在操作过程中，尽量避免穿刺伤，万一出现穿刺伤，严格按照院感操作流程上报，及时检测乙肝或者丙肝病毒，并尽快注射乙肝免疫球蛋白等；对于新生儿，实行HBV计划免疫，减少新生宝宝的感染率。

所以，对于急性期的患者，甲肝和戊肝我们需要通过消化道隔离（餐具、食物等），我们需要保护水源、注意饮用水消毒、注意食品卫生即餐具消毒、加强个人卫生及粪便管理。乙肝、丙肝、丁肝等，我们需要通过血液隔离（乙肝、丙肝、丁肝患者不能献血等），具体隔离的时间根据患者的具体病情而定。如果患者是现症感染者，不宜从事食品加工、饮食服务、托幼保育等工作及参军。需要患者的洗漱、剃须和理发工具专用。

四、我们如何保护易感人群？

目前阶段，主要是对甲肝和乙肝有保护措施，而对于丙肝、丁肝、戊肝，缺乏特异性的免疫预防措施。

在甲型肝炎流行期间，对于年老体弱等易感人群，建议注射甲肝病毒疫苗，对于接触甲肝患者的人群，建议接种丙种球蛋白。

接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝流行的关键。目前，所有新生儿乙肝疫苗都是免费接种；对于易感人群，建议接种；对于与HBV感染者密切接触者、医务人员、同性恋者、药瘾者等高危人群；从事托幼保育、食品加工、饮食服务的人群，也建议接种乙肝疫苗。目前乙肝疫苗一般注射三次（0、1个月及6个月）。注射乙肝疫苗后，随着时间的推移，部分人群乙肝表面抗体（抗HBs）水平会逐渐下降，如果乙肝两对半定量检测抗HBs小于10IU/ml。建议加强注射一次。对于妈妈是乙肝感染的新生宝宝，宝宝出生后，需要立即注射高效价的乙肝免疫球蛋白（HBIG）100-200IU，并同时注射乙肝疫苗10ug，出生后1个月重复注射一次乙肝疫苗，6个月时再次注射一次乙肝疫苗。

并不是所有的肝炎都会传染，具有传染性的主要是病毒性肝炎，而且，因为病毒性肝炎的传播途径不一样，我们日常需要注意的也不一样！

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文献来源：

消化系统疾病：人民卫生出版社（主编：唐承薇、程南生）