脂肪肝不要紧？不，也得控制哦！

近年来的调查显示，全球每4个人中，就有1个人是脂肪肝。我国的调查结果也显示出类似的脂肪肝患病比例。而在一些体力活动相对少的职业中，这个患病比例甚至可以高达1/3。而且，并不是只有胖人才得脂肪肝，虽然胖人的脂肪肝风险确实更高，但是外表看起来不胖的人也有脂肪肝的风险。美国的一项研究显示，胖人中39.4%存在脂肪肝，瘦人中这个比例为7.7%。但是瘦人中一旦合并了高血糖、糖尿病和高脂血症，这个比例则上升到42.3%。

脂肪肝

到底是不是病

脂肪肝，顾名思义，就是肝脏里的脂肪沉积过多。常见的病因可分为酒精和非酒精两大类，可分别导致酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。在人民生活水平不断提高的今天，后者越来越常见，逐渐成为了肝病大家庭的主角。

脂肪肝越来越常见，大家对它也越来越熟悉，周围常常可以见到得了脂肪肝的亲戚或朋友。很多人觉得它不是病，对健康没啥影响，不用看医生，也不用治疗，但是，在医生看来，这种想法可是问题不少！

那么，这种“不喝酒”的脂肪肝到底是不是病？它到底对人体健康有没有明显的影响呢？

说脂肪肝不是病，是因为当它尚在疾病初期，仅为单纯的脂肪肝时，肝脏病变确实进展非常慢，患者本人不会有明显的不舒服，生活和工作不受影响，几乎就是和正常人一样。但是一定要注意，这并不是脂肪肝的全貌。因为：

1.没有不舒服不代表肝脏没有病变。肝脏是沉默的器官，由于肝脏内部并没有神经系统，因此轻微的肝脏病变人体并不能察觉。可是这种持续不断的肝损害累积到后面就可以发展为严重的疾病。

2.脂肪肝是致死性疾病，完全可以发展为肝硬化，也可以发展为肝癌，正如大家所熟悉的肝病三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。在欧美地区，脂肪肝正在成为肝癌的主要危险因素。总体而言，脂肪肝的病死率逐年上升，死于脂肪肝的人越来越多。美国的一项调查显示，近十年来脂肪肝的病死率逐渐上升，2015年病死率（1.63%）比2004年（0.94%）上升了73.4%。

3.还需要特别注意的是，脂肪肝不仅仅影响肝脏，还会影响心血管和肿瘤。与没有脂肪肝的人群相比，脂肪肝人群的心血管疾病风险明显增高，而且肿瘤的风险明显增高。来自美国梅奥诊所的一项长期随访研究显示，与没有脂肪肝的患者相比，脂肪肝患者发生肝癌、胃癌、胰腺癌和肺癌的风险分别为4倍、3.5倍、2.7倍和2倍，最常见的肿瘤是乳腺癌、前列腺癌和结肠癌。

划重点：了解了脂肪肝的真相后，我们对它还是要保持警惕，除了关注肝病的进展，更重要的是要监测心血管疾病和肿瘤的风险。

脂肪肝治疗

吃药不一定能治好

既然脂肪肝是一种病，到底应该怎么治疗呢？

1.提到脂肪肝的治疗，很多人的第一反应是吃药。不可否认，有些药物对于减轻肝脏炎症或者纤维化有一定的帮助，但是，药物治疗仅为脂肪肝治疗的一个方面，仅仅靠吃药来治疗脂肪肝是远远不够的。

2.与很多的代谢性疾病（比如糖尿病）一样，患者的生活方式调整在脂肪肝的治疗过程中起到关键性的作用。生活方式的调整措施主要从两方面着手：饮食+运动。说白了，还是那句老话，脂肪肝患者需要做的是“管住嘴，迈开腿”，从而达到减体重、减腰围，最终减轻脂肪肝的目的。

管住嘴：少吃甜食，少吃油腻饮食（比如油炸食品，肥肉）。迈开腿：必须持续进行一定程度的体育锻炼。只要体重能下降超过10%，绝大多数的脂肪肝都会减轻，炎症可以消退，肝纤维化也可以消退。遗憾的是，能达到这一标准的人不到10%。如果您是脂肪肝患者，看看您是否能成为这非常有毅力的10%呢？

为了加强大家对运动治疗益处的印象，不妨向大家展示一项来自美国的研究结果：在脂肪肝患者中，与缺乏体育锻炼者比较，体育锻炼充分者的全因病死率（即死于所有疾病的概率）下降36%，心血管病相关病死率下降54%，糖尿病相关病死率更是下降60%。运动的益处这么明显，大家何不趁着春光明媚，赶快动起来呢？

3.当然，如果肥胖特别严重，还可以通过手术来减肥。来自法国的研究数据显示，因为严重肥胖而进行手术治疗的脂肪肝患者（全部都已经发生了肝脏炎症），1年后复查发现，86%的患者肝脏炎症消失了，而且肝脏的纤维化也减轻了；5年后复查发现，85%的患者肝脏炎症消失了，而且肝脏的纤维化进一步减轻。总之，即便您现在已经是明确的脂肪性肝炎，已经有肝纤维化，也不要失去信心。从现在开始，只要您愿意，您完全可以拥有一个全新的肝脏。

来源/北京大学第一医院服务号

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