2亿国人都有的肝病,这些坑你一定掉过!

文 / 肝胆相照
2018-11-15 22:49


2亿国人都有的肝病,这些坑你一定掉过!


在中国,肝脏疾病是造成医疗负担和人群死亡的重要原因。在过去几十年间,国家投入了大量经费用于肝病的防治,希望能使中国摘掉“肝病大国”的帽子。然而遗憾的是,我国的肝病负担至今仍十分沉重,肝病患者总数超过4亿人,其中一半为脂肪肝患者。

目前,脂肪肝已经取代病毒性肝病,成为中国乃至全球的第一大肝脏疾病。

关于脂肪肝,网上众说纷纭,各种信息真假难辨,小编特地总结了几个常见误区,快来听听上海新华医院范建高教授的详细讲解吧!

​1.脂肪肝不是病,是亚健康?

错!脂肪肝是病,不是亚健康!

即使是无症状的单纯性脂肪肝,也不是亚健康状态。酒精性脂肪肝患者若不及时减少饮酒量,20%以上的人将在十年内发展为酒精性肝炎、肝硬化,甚至肝细胞癌;非酒精性单纯性脂肪肝虽然进展缓慢,十余年内仅1%左右的患者发生肝硬化,但随访的5~10年内发生代谢综合征、2型糖尿病、冠心病的概率较普通人群显著增高。因此,一旦发现患有脂肪肝,切忌不当回事,应及时去医院诊治。

2.脂肪肝治不好?

错!脂肪肝能够“治好”!

许多脂肪肝患者在得知病情后,不愿意去医院看病,认为脂肪肝“没药可治”或“不可能治好”。还有部分脂肪肝患者长期就诊于多家医院,虽然服用了不少药物,但脂肪肝却始终没有消退或好转迹象。脂肪肝真的没法治好吗?答案是否定的。

单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,若能及时去除病因和诱因,肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。

脂肪性肝炎伴或不伴肝纤维化,也是完全可逆性病变。只是通常需要较长的治疗时间,且需要在改变生活方式和控制原发疾病的基础上,加用保肝抗炎药物。

脂肪性肝硬化是相对不可逆的病变,但通过积极治疗,可以延缓疾病进展并减少并发症的发生。

即使到了严重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌阶段,积极治疗也可为肝移植赢得时间,并可以预防肝移植术后脂肪肝复发。

由此可见,无论是单纯性脂肪肝,还是脂肪性肝炎,都是可以治愈的疾病。即使肝病已经发展至终末期,积极的综合性治疗亦能使患者获益。

3.服用特效药,轻松治好脂肪肝?

错!脂肪肝需要长期治疗!

脂肪肝的治疗是一项长期的综合性工程。迄今为止,尚无防治脂肪肝的特效药物。由于脂肪肝患者往往合并众多肝外疾病,故治疗脂肪肝需要多学科紧密合作。无论是酒精性肝病还是非酒精性脂肪性肝病都属于“慢性病”,短期治疗即使有效,也易复发,故脂肪肝的治疗需要较长的过程。

4.得了脂肪肝,赶紧吃保肝药?

错!去除病因才是治疗脂肪肝的最好措施!

2亿国人都有的肝病,这些坑你一定掉过!


脂肪肝由多种疾病引起,去除病因和积极控制原发病对防治脂肪肝至关重要。所以有了肝硬化,首先要做的不是吃保肝药,而是弄清楚病因在哪,才能有针对性的治疗。

戒酒对酒精性脂肪肝绝对有效,肝内脂肪沉积一般在戒酒后数周或数月内完全消退。大多数药物性脂肪肝在及时停用可疑药物2-3个月内,可完全恢复正常。长期饥饿,蛋白质、热量摄入不足引起的脂肪肝,通过饮食补充蛋白质、氨基酸和足够热量后,肝脏病变可迅速逆转。治疗肥胖性脂肪肝的关键在于有效控制体重和腰围。慢性病毒性肝炎患者,不论病情轻重,一味强调加强营养和静养休息,均可诱发脂肪肝,应尽可能避免。

5.转氨酶升高,快用“降酶药”?

错!转氨酶升高,不要急着“降酶”

血清转氨酶升高往往令脂肪肝患者非常困扰,这也是他们去医院就诊的最常见原因。大部分患者要求用药尽快使转氨酶恢复正常;部分临床医生也会用垂盆草冲剂、联苯双酯、“护肝片”等药物来治疗这些转氨酶升高的患者。

事实上,多数患者并不需要这些降酶药物治疗。首先,这类药物虽然能迅速降低血清转氨酶水平,但其对肝脏的保护作用不大,也无法去除肝脏脂肪。也就是说,这些药物虽能“降酶”,但不能治愈脂肪肝。由于引起转氨酶升高的病因(脂肪肝)没有有效被去除,故一旦停药,转氨酶很容易反跳。其次,这些药物虽然能迅速降酶,但有可能掩盖疾病真相,诱导一部分患者误以为病情已改善,从而忽视了戒酒、饮食控制、增加运动、减肥等基础治疗。第三,脂肪肝患者血清转氨酶升高的特点是“低水平、长时间、难治愈”,部分脂肪肝患者即便用了这些降酶药物,转氨酶水平可能仍“不为所动”。

要使脂肪肝患者血清转氨酶恢复正常且不反跳,最重要的措施是去除病因,如戒酒、减肥等。对大多数非酒精性脂肪性肝病患者而言,只要能将体重减轻10%以上,血清转氨酶多能恢复正常。从药物作用机制来说,应用具有调节肝脏脂肪代谢和抗氧化作用的水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱和维生素E等保肝药物,也能显著且较为持久地降低脂肪肝患者的转氨酶,只不过这些药物通常需要应用6个月以上才会起效。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

本文摘自范建高教授、庄辉院士编著的《中国脂肪肝防治指南(科普版)》,转载仅作观点分享,更多肝胆资讯,免费咨询医生,请关注“肝胆相照一家人”微信公众号!