河北中医肝病医院康艳艳主任讲解——肝硬化的原因

肝硬化，指的是各种原因导致的一种肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。顾名思义就是肝脏变小变硬了，正常肝细胞减少，大量肝脏细胞坏死并形成假小叶，肝功能就会慢慢减退，经过一个较长时期，肝脏就会发生硬化改变。肝硬化带来的危害非常大，在常见病中占有很高的发病率，所以只有在日常生活中充分的认知引起肝硬化的病因、做好疾病的预防，才能尽可能的避免患病。下面我们聊聊引起肝硬化的常见病因。

1、病毒性肝炎：在我国，引起肝硬化的主要原因就是病毒性肝炎，包括乙型、丙型、和丁型病毒，甚至两者重叠感染，经过慢性肝炎阶段演变而来，其中大部分可发展为门脉性肝硬化。病毒的持续存在是演变为肝硬化的主要原因。从肝炎到肝硬化的演变时间，短至数月，长达几十年。值得一提的是甲型和戊型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。

2、酒精中毒：长期大量饮酒造成的肝硬化主要发生在欧美国家，与他们的生活方式有极大关系。一般情况下，长期摄入大量饮酒后，乙醇及其中间代谢产物(乙醛)的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发展肝硬化。近年来，酒精性肝硬化在我国的住院肝硬化病人总数中占有的比例有上升趋势。

3、胆汁淤积：根据病因不同一般可分为肝内胆汁淤积和肝外胆管梗阻性胆汁性肝硬化，肝内胆汁淤积可导致肝细胞缺血坏死、结缔组织增生而形成肝硬化，肝外胆管阻塞持续存在时也可引起上述病理改变。自身免疫因素也参与其中。

4、代谢障碍：临床上此类病因引起的肝硬化亦不少见，由于先天遗传或缺乏某种酶，致其代谢产物沉积于肝，逐渐发展成为肝硬化，如血色病(铁质沉着)、肝豆状核变性(铜沉积)、半乳糖血症、a1-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症等。此类肝硬化多发生于儿童，其他脏器常受累，早期可出现肝功能衰竭。

5、循环障碍：患者如果存在循环障碍可致使肝脏长期淤血缺氧、肝细胞坏死而导致淤血性肝硬化，比如慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等，亦称为心源性肝硬化，临床上可见肝脏肿大，不同程度的肝损害等。

6、营养障碍：有一部分慢性炎症性肠病或非特异性肠道炎症患者，以方面长期饮食中缺乏蛋白质、维生素等可引起吸收不良、营养失调而导致肝细胞变性坏死；另一方面抵抗力变差，病原体在体内产生的毒素经门脉系统到达肝脏引起肝功能受损，进而发展为肝硬化。

7、毒物或药物：可能部分人由于工作环境的特殊性，长期接触四氯化碳、砷等；或因病情需要而服用甲基多巴、四环素或其他药物，甚至保健品，可造成中毒性肝炎，最终变为肝硬化。

8、寄生虫感染：在我国南方地区有感染血吸虫的几率，由于血吸虫虫卵在肝脏汇管区刺激组织增生、引起门静脉压升高导致肝硬化，又称为血吸虫性肝硬化。还有，人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时也可发生肝硬化。

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