肝硬化=肝癌绝症？专家告诉你肝硬化能不能治好

特邀专家：姚云清教授，重庆医科大学附属第一医院感染科/主任医师，医学博士

曾几何时，某个电视台“健康栏目”的特邀嘉宾信口开河地告诉地球人：肝硬化，就是肝癌、就是绝症……当时，作为电视观众的我恨不得大嘴巴子扇他（哔）的！

作为肝病专家的我，可以无视他的愚昧无知，但是不能容忍他忽悠、欺骗无辜的患者和百姓！从那之后，我更加要求自己，利用各种机会告诉患者及其家属关于肝硬化的科普知识，放下他们的思想包袱，鼓励他们积极配合科学治疗。也正因如此，越来越多患者的肝硬化得到了有效的控制，甚至是达到了临床治愈的效果。

为了更多的肝硬化患者能够分享科学诊疗的成果，今天我先科普大家一些关于肝硬化的基础知识。

它只是各种因素导致肝细胞坏死、再生，肝星状细胞活化、增生后，“缠绕”再生肝细胞或残存肝细胞形成再生结节，逐步引起肝内血管（尤其是门静脉）、胆管等受压狭窄，形成门静脉系统的梗阻、高压扩张、改道等病变。

它是一个较为缓慢的、持续的、进行性加重的过程，通俗讲是一个“良性的过程”，而绝不应被简单粗暴地理解成肝癌样的“恶性病变”！

虽然肝硬化基础上的肝细胞、胆管上皮细胞等发生癌变的几率较高，但肝硬化绝不等同于肝癌。

图为酒精性肝硬化的解剖切面。来源：PHIL

肝硬化有三种分类方式——

①根据肝脏的病理学改变和临床表现，可以被分为代偿期和失代偿期肝硬化；

②根据肝脏内的炎症反应程度，可以被分为静止期和活动期肝硬化；

③根据肝脏再生结节、假小叶、门静脉高压、肝功能、并发症等多项指标，肝硬化也可以被分为早、中、晚三期。

不管是什么病因，肝硬化都不是一步到位、一举成名的，而是一步一步像万里长征“走”出来的。

当然，不同的病因，不同的病情，不同的病人，肝硬化发展的快慢、早晚、轻重都是不同的，是有“个体差异性”的，就像五个手指同出一掌，但都不尽相同的道理。

及早发现、正确诊断、科学治疗，大多数肝硬化是可以控制的。

尤其是早期、中期肝硬化，病变主要集中在肝脏，并发症少或者几乎没有，病情不仅是可以控制的，而且是可逆的！

国内外越来越多的临床肝病专家确认，经过数年乃至十数年的科学治疗，早中期肝硬化患者大多是有希望获得临床治愈的疗效的。

例如我最近随访的好几位肝硬化患者（慢性乙肝或者肝衰竭、酒精肝、自身免疫性肝炎等导致的），经过5～15年左右的持续性、综合性、科学性治疗，不仅肝硬化的症状、体征基本消失，而且肝功能、肝纤谱、肝脏弹力、脾亢等指标恢复正常，更加可喜的是肝脏CT、MRI、彩超均显示“未再发现肝脏结节、门静脉脉高压征”等结果。

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