肝功能正常 为何突然查出肝癌晚期？

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我们平常总以为肝功能恢复正常就万事大吉。实际上，有些肝功能正常的病人，仍会不声不响地发展成肝硬化或肝癌。

肝硬化肝癌会“潜伏”

绝大多数乙肝病毒携带者的肝功能，都是处于正常范围内的。但肝硬化是指由一种或多种病因，长期或反复损害肝脏，导致广泛的肝实质损害，肝细胞坏死，纤维组织增生，肝正常结构紊乱，质地变硬。

其中，对于肝脏有一定损伤的患者，由于肝脏的代偿能力很强，肝损伤在一定程度内，是不会引起明显的自觉症状或肝功能异常的。由于这类患者的肝脏不断有损伤，又不断有纤维再生，因此就有可能会发展成硬化。

同时，乙肝病毒携带者只是乙肝病毒的宿主。虽然他们的肝脏没有明显损伤或损伤很轻，但是肝功能正常的乙肝病毒携带者，也是有可能发展成肝硬化的。由此可见即使肝功能正常，也是会得肝硬化的。

虽然肝功能正常的患者，发展成肝硬化和肝癌的几率比较小，但是不能忽视病情恶化和突变的事情发生，特别是肝癌比较擅长“潜伏”。

肝癌早期基本没有任何征兆，其隐蔽性很强，查体也不易查出。中晚期病人容易出现肝区疼痛、食欲不振、疲乏无力、消瘦、腹部肿块、发热、黄疸等症状，因此肝癌早期往往不易被患者察觉，一旦出现症状再就诊，大多已属中晚期肝癌。

乙肝病毒携带者以及一些静止期的肝硬化患者，即使反复检查肝功正常，也并不意味着没有患癌的风险。慢性乙肝往往病情隐匿，容易被患者忽视，总觉得没什么不舒服，应该没什么大事。其实不然，虽然患者没什么症状，甚至肝功能正常，病情仍可能在潜伏着持续进展。不少乙肝患者就是在肝功正常的情况下，不知不觉患上了肝癌。

了解一下肝癌

肝癌是常见的肝脏恶性肿瘤，由于早期症状和体征不明显，容易延误诊断，很多患者发现时已经是肝癌晚期。循证医学显示，晚期肝癌从发现到死亡平均病程仅3～6个月。

肝功能指数GPT(又称ALT)正常值约在40以下，指数正常者也可能有肝细胞轻微发炎情形，却无临床症状。韩国及意大利的研究显示，肝功能指数高于30，罹患肝病致死危险性即明显增加。

早期诊断、早期治疗能明显延长存活时间。肝癌的病因尚未完全明了，但大量资料表明，乙肝病毒感染与肝癌密切相关。在乙型肝炎及肝硬化患者中，肝癌的发病率较普通人群高9～10倍，可见慢性乙肝患者是肝癌的高发人群，即使肝功能已经正常，也不能排除发生肝癌的可能。

腹部B超检查对肝癌的诊断有重要意义，甲胎蛋白(AFP)则对早期肝癌诊断有很大帮助，AFP的异常可早于影像学和临床症状，对诊断肝癌有相对的专一性，但值得注意的是有约30%的肝癌病人AFP为阴性，就是说AFP测定值正常仍不能完全排除患肝癌的可能。

现代医学影像学的发展已能够对1～2厘米的小肝癌进行定位诊断，为肝癌的早期发现提供了可能。AFP测定，结合超声检查是目前对肝癌高危人群普查的主要手段。

因此郑重提醒慢性乙肝患者，一定要定期做B超、甲胎蛋白检查。乙肝病毒携带者及慢性肝炎稳定期可以半年一次;甲胎蛋白高于正常者应增加检查频率，必要时要做CT协助诊断。

部分肝癌可临床治愈

肝癌并非“不治之症”，只要不是晚期，部分肝癌已经能够临床治愈。

肝癌的治疗关键就是早发现、早期治疗，而早期实行手术切除仍是目前首选的最有效治疗方法。小肝癌的手术切除率高达80%以上，手术死亡率低于2%，术后5年生存率达到60%～70%。

对于5厘米以上的大肝癌，只要病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能尚好，无严重肝硬化，且肿瘤无广泛肝内外转移，仍是手术切除的适应证，术后亦可获得较好的治疗效果。

温馨提醒：对中年以上，特别是有肝病史者，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大，应及时到医院做有关肝癌方面的详细检查。一旦确诊为肝癌，应尽早采取以手术为主的综合性治疗。

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