5分钟 看懂肝癌超声!

文 / 肝癌学堂
2018-01-12 06:57

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超声是肝脏疾病诊断最常用的检查方法之一,在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。

5分钟 看懂肝癌超声!

那么肝癌的超声图像应该怎么看?

首先来明确一下:

肝细胞癌(HCC)的病理形态——肉眼类型

早期肝癌(小肝癌):是指直径(3 cm,不超过2个瘤结节的原发性肝癌)

晚期肝癌:

1.巨块型:多位于肝右叶,常有出血坏死,多见卫星状小结节;

2.多结节型:常发生于肝硬变的肝内,散在的瘤结节大小不等;

3.弥漫型:少见。

原发性肝癌:

1.按形态分结节型、巨块型及弥漫型;

2.内部呈多种形态,较小时呈低回声,周围有晕环;较大时呈中强回声,有卫星结节;

3.门脉可出现癌栓;

4.彩超可见肿瘤周围血管增多,血流丰富现象,有动脉频谱。

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肝癌声像图五大特征:

1.膨胀性生长——产生声晕;

2.多形性:各种不同强度、不同形态共存;

3.多变性:形态、内部回声不断改变;

4.迅速生长;

5.常具肝硬化基础,80%伴肝硬化。

转移性肝肿瘤

1.常来源于胃肠道、乳腺及肺;

2.呈低回声、弥漫性、多发性及不均质结节;

3.需鉴别肿瘤来源,必须穿刺活检。

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那么肝转移瘤又有何表现?

肝癌转移超声征象:

1.肝癌伴肝内局部转移:在原发肿瘤周围出现卫星状散布的小结节;

2.肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时:门静脉或下腔静脉内出现低回声,该处无彩色血流信号;

3.肝癌伴淋巴结转移:在肝门处、腹主动脉旁、锁骨上出现圆形低回声肿大淋巴结;

4.晚期肝癌患者出现腹水、胸水。

鉴别诊断:

1.低回声小肝癌与肝囊肿鉴别:肝癌为低回声且后方回声无增强或稍有增强;肝囊肿为无回声区且后方回声显著增强;

2.回声增强型肝癌于肝血管瘤鉴别:前者内呈结节状回声,周围多有声晕,肿瘤质硬;后者呈网格状结构回声,周围多无声晕,肿瘤质软;

3.混合回声型肝脓肿鉴别:声像图较难鉴别,主要结合病史及短期随访;

4.弥漫型肝癌与肝硬化鉴别:除根据甲胎蛋白指标外,前者肝脏体积常增大,而后者肝脏体积则缩小。

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