中医治肝为何先治脾

文 / 勇敢向上
2017-12-29 11:15

中医治肝为何先治脾

中医治肝为何先治脾

《金匮要略》云:“见肝之病知肝传脾,当先实脾。”这是中医学的经典名言,也是中医治疗肝病应当遵循的基本规律。无论是传染性肝炎还是非传染性肝炎,肝病必然要伤及脾,甚至会出现肝未损,脾先病的临床表现。

病毒性乙肝的病因为外受湿热病毒的感染,内是正气不足,湿热病毒蕴结于肝,引起肝气郁结,肝郁则横逆犯脾。脾主运化,为后天之本,气血生化之源。无论是哪种肝病,在临床上首先出现的脾胃症状,如厌食,恶心呕吐,腹泻腹胀等。

现代医学用生化、影像、免疫检测等方法发现,大部分急慢性肝病患者脾都有不同程度的病理改变,如脾大、脾功能亢进等。病毒性乙肝的病理过程是正邪相争的过程。这个过程对脾胃造成了双重的压力和损害,一是肝逆犯胃,二是长期服用抗病毒的寒凉药必然损害脾胃。

李东桓在“脾胃论”中说:“肝病之虚在中焦,勿忘中虚而扶土。”所以在治疗肝病时不论患者有无脾胃症状,都要有益气、健脾、开胃的药。

比如一个活动性慢性乙肝患者,困倦乏力、食少纳差、两肋胀痛、肝功能异常,B超见肝脾大,大三阳,HBVDNA阳性,舌质淡白,苔薄白,脉细弱。处方应益气健脾、和胃舒肝、利湿解毒、活血化瘀、补肾强肝、通调二便。当然还要根据肝功能的指标灵活组方。这样组方首先能保证脾胃的功能和运化,只有增进饮食,摄入能量和热量,才能增强机体的抵抗能力和免疫能力,才能很好的吸收服用药物。