肝脏炎症的防治(还没转正,都不想写)

文 / 健安生活体验营
2017-12-19 11:25
肝脏功能

肝脏在机体生命活动中发挥重要作用,通过生物合成、生物转化及解毒等作用,不仅参与蛋白质、脂类及糖类等物质的

代谢,也参与药物、酒精及毒物等的体内代谢过程。

肝脏与肝病

1、各种致病因子或疾病常侵袭的器官,如微生物、异常代谢、药物等均可造成肝脏损伤。

2、已证实多数肝损伤常伴有炎症反应,肝纤维化、肝硬化、肝衰竭及癌变是最常见的肝病进展形式及转归。

3、对不同病因的肝病,均需充分了解其与炎症的关联,并进行针对性治疗,以延缓疾病进展,改善生活质量。

目前,尽管有多种抗炎保肝药物用于临床,但关于是否使用及如何使用抗炎保肝类药物仍存争议,对于药物种类和疗程选择等具体问题缺乏统一认识,存在诸多不合理用药现象。

为规范肝脏炎症的预防和诊治,国内该领域专家对近年来国内外肝脏炎症的定义、病因、发病机制、临床诊断、治疗和预防相关的文献进行综合分析,并根据最新循证医学证据提出推荐意见,供临床医生参考与借鉴。

肝脏炎症的定义

肝脏因病毒、药物、酒精或代谢异常等引起的炎症改变

广义肝脏炎症实际上包括几乎所有肝病(liver disease)

肝脏炎症分类及常见病因

病毒性肝炎 机体感染嗜肝病毒(甲、乙、丙、丁、戊等)

药物性肝炎 药物及肝毒性物质、抗肿瘤化疗药物

酒精性肝炎 长期大量饮酒导致

非酒精性脂肪性肝炎 代谢应激性肝脏炎症损伤

自身免疫性肝炎 病因尚未完全阐明

当前我国各种原因引起的肝脏炎症患者数量庞大,仍以病毒性肝炎为主,但药物性肝炎、酒精性和非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病等的发病率(发现率)呈显著上升趋势(Ⅰ)。

肝脏炎症的病理学改变

肝脏炎症病理学改变

急性病理改变:在不同程度的肝细胞坏死变性的基础上,出现明显的炎症细胞浸润。

慢性病理改变:在不同程度肝脏纤维化的基础上,出现不同程度的肝细胞坏死、炎细胞浸润。

肝脏炎症的病理基础

肝脏炎症及其所致的肝纤维化、肝硬化及肝衰竭等是肝脏疾病进展的主要病理生理学和病理组织学基础(Ⅰ)。

肝脏炎症的防治(还没转正,都不想写)

肝脏炎症辅助检查

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ALT正常值及其在肝病中应用的意义

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ALT是慢性病毒性乙肝进展的重要标志

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ALT控制不力是慢性病毒性丙肝患者发生严重不良预后的重要危险因素

肝脏炎症的防治(还没转正,都不想写)

血清 ALT

血清 ALT 升高是反映肝脏炎性损害的常用指标,但目前对血清 ALT的正常上限值(ULN)仍存在争议。

建议临床医生针对不同病情及年龄加以区别对待(Ⅰ)。

应用ALT评价肝脏炎症时应注意以下几点:

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肝病发展的不同阶段及治疗重点

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明天讲抗炎保肝的应用!