肝硬化出血——检查六大项

文 / 番茄医生
2017-10-12 07:05

预防肝硬化出血,要做足六项工作。以当前医疗水平,仍无单独一种检查可以做到无创伤、灵敏、无痛苦的预防肝硬化出血。所以, 针对预防肝硬化出血,要检查这六大项。

肝硬化出血——检查六大项

食管胃底静脉曲张及其破裂出血

1、上消化道内镜

用于预防出血。在胃镜下观察,可以发现食道曲张静脉结节性扩张程度、以及樱桃红样改变的程度、红色征中的蚯蚓征。

肝硬化出血——检查六大项

食管胃静脉曲张的镜下

2、B超检查

观察胃短静脉内径大于10mm、脾静脉内径大于等于1.0cm、门静脉内径小于等于1.5cm,指标可以用于判断食道静脉曲张出血程度。

3、实验室检查

凝血酶原活动度<70%56%肝硬化出血有食道静脉曲张,同时门静脉直径>13mm,血小板<100*109/L。但是,此项试验只能只为辅助判断。

肝硬化出血——检查六大项

4、蜘蛛痔

蜘蛛痔数<20枚者出血机会为50%,对于判断肝硬化出血准确度较高。多枚非典型蜘蛛痔者出血机会为63%,大痔(直径>15mm)者出血几率为80%。

肝硬化出血——检查六大项

5、肝静脉压力梯度

食道静脉曲张多由于门脉高压形成。肝静脉压力梯度有一定的创伤性,一部分的患者即便确诊门脉高压,也未必发生食道静脉曲张症状。指标为肝静脉压力梯度<1.5kPa(12mmHg)时无出血危险,肝静脉压力梯度>2.0Kpa(15mmHg)时能引起食管静脉曲张;肝静脉压力梯度> 3.IkPa(23.25mmHg)时即有发生食管静脉曲张破裂出血的危险。

肝硬化出血——检查六大项

dr筛查和荧光素眼底血管造影

6、眼底血管检查

可以反映早期肝硬化全身血管异常流动变化。主要表现为,动脉变细、静脉高度弯曲、视网膜少量渗出物、眼底静脉扩张。特别提醒,眼底血管病程度与食道静脉曲张是正向关系,联合B超检查准确率较高。