《1039生活馆》之“健康导医”:高血压防治,百分之八十的人都做错了?

文 / 1039温州交通广播
2017-07-20 11:46

《1039生活馆.健康导医》2017年7月19日嘉宾:吴高俊

温州医科大学附属第一医院副院长、心内科主任医师,浙江省医学会心血管病分会青年委员会副主任委员,中国医院协会医院标准化管理专业委员会委员。

专业特长:心血管内科常见病、疑难病的诊治,各种心脏起博(特殊部位起搏、心脏复律除颤器、三腔起搏器等)、心律失常射频消融。

门诊时间:温医一院新院区周三下午(名医馆)、周四上午(2号楼3层)

《1039生活馆》之“健康导医”:高血压防治,百分之八十的人都做错了?

2011年统计资料显示,慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中,慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,约占慢性病死亡人数的46%,50%~75%的卒中和40%~50%的心肌梗死的发生与高血压有关,即现代社会死亡人群中很多与高血压相关,高血压的危害巨大。但现在我国高血压仍呈三低一高:即高血压知晓率(46.5%)、治疗率(41.1%)、控制率(13.8%)低,较美国的低40%左右;患病率高,2012年我国18岁及以上居民的患病率为25.2%,美国1968年36.3%、2010年29%。

高血压防治中仍然存在很多误区,常见误区如下:

误区1、偶测血压1-2次正常,就排除高血压。

高血压的诊断标准是:不同日偶测血压≥140/90mmHg 3次或3次以上,属于报忧不报喜。偶测血压1-2次正常,根本不能排除高血压。对于高血压易发人群应多测血压,如曾经测量过血压高,父母皆有高血压,年龄大于50岁,肥胖,少动,睡眠呼噜声很响,嗜烟酒,喜食咸的东西,精神压力大等,可1-2次/周,在冬天尤其要关注。

误区2、服医生开出的降压药后,无症状就很少测量血压。

这就是我国目前高血压控制率(13.8%)特别低的主要原因,服药后无症状也要多测血压。如血压偏高或波动大,应该每天测1-2次并予记录,2周后给医生看;如血压基本正常,也需每周测量1-2次。

平时稳定的高血压门诊随访找社区医生即可。建议1年体检1次,温医一院新老院区体检中心有专门针对高血压的体检套餐,体检后如发现患者需要改变治疗方案,还可联系专科门诊。

《1039生活馆》之“健康导医”:高血压防治,百分之八十的人都做错了?

误区3、血压虽高但没症状,所以不用吃药。

高血压是“隐形杀手”,就是说高血压大部分是无症状的,但危害不小,日积月累高血压可对心、脑、眼、肾等重要器官造成损害,现在不少是首发脑卒中来医院急诊时才发现已有较长时间的高血压。

患高血压后,需一直进行生活方式干预:管住嘴(低盐、戒烟限酒)、迈开腿、减肥等。是否需要服药、服药后药物的增减等由专科医生决定。不是所有的高血压都需要服药,一般来说医生是根据血压高的程度、心血管危险因素、靶器官受损情况等来判断是否需要药物治疗。

误区4、血压高时吃药,血压正常就停药。

一般来说,高血压治疗是终生服药,也就是说血压正常也要服药,经常停药会导致血压经常处于波动之中,而心梗、脑卒中等并发症容易在血压波动时发生。少数在治疗过程中可能有一段时期不用服药,比如原来肥胖明显、高血压程度处于二级等,经过改变生活方式,肥胖消失,逐渐停药后血压无升高(须多量血压)。这一切须在医生指导下进行。

《1039生活馆》之“健康导医”:高血压防治,百分之八十的人都做错了?

误区5、高血压开始服药后,就要服一辈子!

这话是对的,但其中的顾虑是错的。一是医生当然知道“是药三分毒”,之所以还让患者服药,是服药后利远远大于弊,让高血压患者与常人无异。这个角度来说,这是起到“根治”的作用,只不过方式特殊,是需要终生服药。二是降压药无成瘾性,服药后不会停不掉。服一阵子再停药,前面服药的时间对您身体而言是“赚”了,只是高血压需要终生服药,您如想与常人无异,就不应该自行停药。

误区6、开始不能用“好药”,担心之后病情严重时无药可用。

这种说法用在抗生素上是有道理的。但在高血压治疗上并非如此,现在老百姓说的“好药”应该是指相对贵的药,而大多数这些药往往作用持续时间长、效果好、副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。日常医生用药时经常首选这些药,按医嘱服用这些药,日后出现病情危重的概率也大大下降。且这根本不影响之后病情严重时的用药。

误区7、发现血压升高,要快速降到正常。

错。降压一般建议3-4周将至正常。除高血压急症外,不建议快速大幅度降压,否则可能会引起脑、心灌注不足等意外情况。

《1039生活馆》之“健康导医”:高血压防治,百分之八十的人都做错了?

误区8、血压越低越好。

错。一般来说,收缩压最好维持在110-140mmHg之间,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。老年人以控制收缩压为主。

误区9降压药不能只吃一种,要定期更换。

错。如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议换药。

误区10靠输液治疗高血压。

错。高血压治疗靠生活方式改善及长期口服药物治疗。输液用于治疗高血压急症。

误区11、跟着别人经验擅自用药。

个体化原则是治疗高血压病的原则之一,由于每个病人的病情不同,加之抗高血压药物种类繁多,每个病人如何用药均有所不同。

误区12、保健品也能降血压。

保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,有时可能起到的是安慰剂效应。使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗,降压除了改善生活方式外,应首选药物治疗。

1039生活馆.健康导医》于每周二和周三中午1100-1200FM103.9温州交通广播播出,主持人建芳与温州各大公立医院名医共同在线,传播健康知识,分享健康理念,帮您解决就医难题。节目参与热线:56881039,微信公众平台WZFM1039温州交通广播。