长期吃硝苯地平，结果会怎样？吃药18年，他有3句诚恳的忠告

在医院听到最多的一句话是：天天吃降压药，寿命长不了。

邻居王大哥向我抱怨到，高血压有2年了，医生一直让吃着硝苯地平，每天还得吃降糖药，实在不想吃，这样吃下去身体早晚要报废了。还是得找一个靠谱的中医，换成中药来吃。

在此，奉劝大家一定要认清事实，不要被这些错误的言论给洗脑。记住，降压药是治疗高血压最有效的手段，也是避免患者发生脑梗、心梗等危险的心血管事件的关键。关于这一点，我想从一位患者的故事开始说起。

前一段时间出去义诊碰到一位78岁的老大爷，这位老大爷已经患有高血压18年，但依然精神矍铄，丝毫看不出患病的样子。老大爷说他自从患病以后，一直就听医生的话，平时也是吃的硝苯地平这类降压药，刚开始吃药也是战战兢兢，遇到一些麻烦，后来听医生的指挥终究打了一场胜仗。

最早的硝苯地平片，也就是心痛定，它是最老一代的地平类降压药。它是一种短效的降压药，作用迅速，降压效果显著，但是消失也快。通常可以直接口服，也可以舌下含服来缓解突发的高血压。

但是硝苯地平作用太快、降压太猛，会使血压一下子降得过低而导致供血不足，不安全；还会因为血压降得过低、过快，反射性地引起心率增快，病人会感到心慌不适，对心脏也不利。另外，这种药物属于短效的降压药，一天要吃3次才能有效控制血压。频繁的给药方式，会使患者的依从性差，不符合平稳降压的原则。

后来人们通过改进剂型，研制出了硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。硝苯地平缓释片进入人体后会缓慢释放药效。这种降压作用不那么猛烈，维持的时间也长一些。但是这种缓释片的制作工艺还达不到维持长效的作用，每天需要吃2次。

硝苯地平控释片是用一种外壳把药包裹起来，外壳上用激光打孔，控制药物均匀的释放，从而消除了血药浓度变化，避免了因为药物而造成的血压波动。每天服用一次即可，提高了患者的依从性，更有利于平稳降压。

义诊的这位大爷说到，刚开始吃降压药时心理也是发憷，毕竟“是药三分毒”，就怕出现副作用。后来医生给我解释说临床开的这些药物都是经过严格的试验后才上市的，一般副作用的发生率较低。但是也要留个心，观察是否出现副作用。

因为降压快速，硝苯地平片的副作用常包括，面红耳赤、外周水肿、下肢肿胀；头晕、头痛、恶心乏力等，长期用药还可能会导致牙龈增生、脚踝水肿等。一般医生会建议从小剂量开始服用，在耐受的基础上逐渐增加到常规剂量。

随着硝苯地平剂型的不断革新，降压效果越来越平稳，副作用也越来越小。

硝苯地平是通过肝脏的细胞色素P4503A4系统进行代谢的，因此对细胞色素P4503A4系统有抑制或诱导作用的药物可能改变对硝苯地平的首过效应或清除率。

其中，利福平与硝苯地平合用，生物利用度会降低，因此，硝苯地平禁止与利福平合用。再次，红霉素、酮康唑、氟西汀、西咪替丁等会增加硝苯地平的降压力度，如果有必要要考虑减少硝苯地平的服用剂量。

再次，西柚汁或葡萄柚汁可抑制细胞色素P4503A4系统，从而增强降压的作用。因此，服用硝苯地平时应该避免食用葡萄柚。

最后，需要告诉大家的是，降压药是治疗高血压的有效药物，服用降压药一定要听医生的话。