大家知道吗，其实尿毒症并不是一个独立的疾病,而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。我们肾脏由100多万个肾单位组成，每个肾单位包括肾小球、肾小管、集合管等等，肾小球相当于一个“过滤器”，肾小管和集合管则相当于“回收站”。正常情况下肾小球可以滤过150-180L液体，这些液体是尿的前身，我们称之为原尿。原尿经过肾小管、集合管进行处理后其中的99%会被回收，只有1%的原尿被排出体外，也就是最终的尿液。通过整个肾单位的协同作用，人体最终可以通过尿液排出体内多余的毒素、也不至于从尿液中丢失过多的水分、电解质、葡萄糖、蛋白质等有用的物质。我们肾脏的代偿能力很强，就算我们切除了其中一个肾也都能够正常生活，这足可以证明肾脏的代偿能力有多强。所以啊，只要肾脏还有50%的肾单位功能正常，那么肾脏的功能还不至于出现异常，当肾脏的肾功能出现问题之时，这往往说明肾脏已经损害很严重了，至少已经有50%以上肾单位损坏了，如果肾单位损坏超过90%，这时候肾脏已经损害殆尽了，这就是大家所说的尿毒症！换句话说尿毒症其实是各种慢性肾脏病的终末阶段。

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我们评估肾功能主要是看血肌酐水平，所以慢性肾脏病早期肌酐水平都正常，一旦发生血肌酐升高，这时候则提示肾脏已经开始失代偿了，血肌酐水平越高，则说明肾功能越差，尿毒症的肌酐一般超过707umol/L。

既然尿毒症是各种慢性肾脏病的终末阶段，那么都有哪些慢性肾脏病？

1. 肾小球疾病：比如原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎（比如因糖尿病而引发的糖尿病肾病、因高血压而引发的高血压肾小动脉硬化、因红斑狼疮而引发的狼疮性肾炎等）。
2. 肾小管间质病变：比如损害肾脏药物所引起的药物性肾病、结石梗阻引起的梗阻性肾病等等。
3. 肾血管病变：比如肾动脉的狭窄或者血栓栓塞所引起的缺血性肾病。

在我们国家，导致尿毒症最主要的病因是原发性肾小球肾炎、其次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化。

那么，身体出现什么症状就要“警惕”尿毒症了？接下来我就给大家梳理一下尿毒症的早期症状。

• 一、胃肠道症状：由于体内毒素的堆积以及胃肠道的淤血，尿毒症患者往往会表现出恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道的症状。胃肠道症状是尿毒症最早期且最常见的表现，很多尿毒症患者都因为恶心、呕吐、食欲减退去就诊，最后检查发现其实是尿毒症！给大家讲一个病例：我曾经接诊过一个病人，这是一个40多岁的男性，一直都在工地干苦力活，平时能吃、能喝，没有什么不舒服，后来不知怎么总感觉恶心、看到饭菜也不想吃，整个人感觉疲乏无力，有一种骨头发软的感觉。刚开始他以为是消化不良了，随便吃点胃药就能好了，但当他吃了一段时间胃药之后症状不但没有减轻，反而还越来越严重了，最后去消化内科看病的时候才检查出来是尿毒症！

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• 二、夜尿增多：正常人一般都不用夜尿，上了一定年纪之后有些人可能需要上夜尿或者喝水多了有时候需要夜尿，但一般不会超过2次，如果夜尿增多，超过3次而且尿量大于24小时总尿量的1/3，这时候很可能是肾脏的“回收”功能已经出现了问题。

• 三、顽固性高血压：长期高血压会导致动脉出现硬化而损坏肾单位，肾脏损坏之后排泄功能下降引起的水钠潴留反过来又会引起血压增高，所以控制血压就能够有效保护肾脏，并且有效预防尿毒症的到来，如果发现血压特别高（很多患者“高压”甚至会超过200mmHg）并且使用各种降压药效果都不好，这时候一定要警惕肾脏疾病引起的高血压。

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• 三、莫名其妙的贫血：肾脏会分泌一种促进造血的物质——促红细胞生成素，肾脏功能衰退时肾脏分泌的促红细胞生成素减少，从而影响造血功能引起贫血，所以慢性肾脏病患者看起来都是面无血色、眼睑以及嘴唇苍白，我们称之为贫血貌，肾脏病引起的贫血我们称之为肾性贫血。

• 四、浮肿：一方面由于大量蛋白随尿液排泄而丢失、另一方面由于肾脏排泄功能下降水钠潴留，所以肾脏病患者往往出现眼睑、颜面、下肢浮肿等症状。

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• 此外，由于毒素的堆积，有些尿毒症患者还可出现皮肤瘙痒症状；由于钙、磷及维生素D代谢障碍，有些尿毒症患者还会出现手足抽搐；由于体内血肌酐、尿素氮等毒素的升高，尿毒症患者的口气中会有一种类似于尿骚味的特殊氨气味......总之，尿毒症可以表现出来的症状有很多很多。

前面我也提到了，肾脏的代偿能力很强，所以慢性肾脏病早期是肾功能往往不受影响，早期肾病一般也不会有太多的症状。所以，对于慢性肾炎、高血压病、糖尿病等容易导致尿毒症的疾病要定期检查尿常规、肾功能以及肾脏B超，一旦发现异常及早干预，防止肾脏在不知不觉中损坏。

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