高血压患者，如何加强日常管理？需要做哪些检查？

高血压，是最常见的慢性疾病，控制血压的目的，是为了减少并发症，预防血压升高对肾脏、心脏等重要器官带来功能损害。咱们同胞中的高血压患者，随处可见，但是，许多人并不重视，或者只是在家里备个血压计，感觉不舒服的时候，就拿出来测量1次。这样的日常管理措施，难以控制病情。那么，确诊为高血压后，需要紧盯哪些指标，做哪些检查呢？

确诊为高血压后，首先需要通过全面检查，找到血压升高的原因，区分原发性高血压与继发性高血压。继发性高血压，是由其他疾病所引起的，约占高血压病例中的10%到20%，这类高血压，可能会出现血压的突然升高或者高血压危象，诱发脑溢血，必须引起重视。导致继发性高血压的因素，包括内分泌异常、睡眠呼吸暂停综合征、肾脏疾病、心理因素、免疫功能异常、药物影响等。

判断高血压病因，需要结合相关的症状和病史，安排检查项目。比如，为了排除内分泌因素影响，应该做原发性醛固酮增多症的相关检查。因为，这类病因约占4%，而且，对靶器官的损害更严重。如果出现持续性高血压，收缩压超过150mmHg，舒张压超过100 mmHg；使用3种常规降压药，难以控制血压；存在低钾血症；具有相关家族史等，都应该检测血浆醛固酮与肾素活性比值，还需要做肾上腺CT扫描。

确诊为高血压后，应该安排1次全面的病因筛查，并且进行心血管危险因素的评估。通常，基础的检查项目，应该包括空腹血糖、全血细胞计数、血脂、基础代谢、促甲状腺激素、尿常规、心电图、超声心动图、尿酸、尿白蛋白与肌酐比值等。此外，还要了解药物耐受性以及电解质水平，对于年龄较大者，还要增加脑血管及视网膜检查项目。测出血压升高，就量着血压吃降压药，不仅难以控制病情，还可能耽误治疗。特别是初次诊断为高血压的患者，不能怕麻烦，而是应该准确地找到导致血压升高的原因，治疗才能有的放矢。

确诊为高血压后，无论是否开始药物治疗，都需要持续关注心脏、肾脏、大脑等重要器官的功能状况。通常，高血压病程超过3年后，就会影响心脏功能，但是，开始时可能没有自觉症状。因此，需要定期做超声心动图等检查，了解心室大小、室壁厚度、瓣膜关闭等情况，及时发现早期的心力衰竭；对于肾功能的观察，主要措施是定期进行尿常规及肾功能检查，了解尿蛋白及肌酐等指标的变化；对于脑部供血状态的监测，不能有丝毫大意，主要检查项目是颈动脉彩色超声，应该每年进行1次检查，早期发现颈动脉斑块及其变化情况。此外，还要定期检测血脂及血管硬化或狭窄的情况。

确诊为高血压后，还要重视精神健康。为此，近日由美国心脏协会发布的科学声明，建议心血管疾病的高危人群，常规评估心理和精神健康，需要通过简单的筛查量表，检测患者是否存在抑郁或焦虑，必要时应该及时进行药物治疗。声明认为，心理问题会影响健康行为，比如吸烟、减少运动、不健康饮食、超重、不按时服药等，从而增加心血管疾病风险。

高血压，是慢性疾病，除了进行规范的药物治疗以外，还应该始终坚持生活方式干预。有专家提出了相关的核心原则，具体内容包括，限制钠盐，每天盐的摄入量不超过5克；控制体重，将体重减轻5公斤；避免喝酒，每天喝酒量不超过50毫升白酒；戒烟；健康饮食，每天蔬菜摄入量不少于半斤；加强身体活动，每天运动半小时。这些个人生活方式，可以简单总结为5510半半原则，是自我监督和检查的指标。高血压患者，最终的健康状况，取决于并发症的预防情况，这是1个需要耐心和细心的事情，贵在坚持，加油吧。

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