吃降压药10年,发生肾衰竭!药师说他犯了3个错误,值得反思

文 / 博主说健康
2020-12-23 00:38

现如今,高血压已经成为一种流行病,各个国家的高血压患病率都很高,尤其是中国,被称为“高血压大国”,据统计,我国已经有2.45亿的高血压患者,平均每3个成年人中就有1人患高血压。多数高血压均不能被治愈,只能控制,长期服用降压药已经成为降低血压的主要措施之一。但是,尽管很多高血压病人都在长期吃药,但结局还是很悲惨。

王某,男性,65岁,10年前被确诊为高血压,当时的血压值是170/96mmHg,属于2级高血压,医生在全面评估之后,给他开了苯磺酸左旋氨氯地平(平欣),这是一款长效降压药,一天只需要吃一次,就可以达到24小时平稳降压的效果。

起初,王某遵医嘱每日服药,在用药的前2周,偶尔感到头晕头痛,医生说这是降压药扩张血管导致的不良反应,随着用药时间的延长,多数患者可以耐受,头晕头痛症状会逐渐消失。王某继续服用苯磺酸左旋氨氯地平,一个月之后,不舒服的症状就消失了。此后,王某也没有出现其他不舒服的症状。

这10年的时间里,王某一直在吃降压药,但是不幸却发生了。前不久,王某的身体出现了异常,经常恶心呕吐,食欲不振,而且伴有水肿、少尿等症状。检查结果让王某难以接受,血尿酸、血肌酐、血尿素氮升高,尿蛋白阳性,提示肾损伤,肾小球滤过率为35ml/min,这意味着王某患上了慢性肾脏病,而且已经进展到3b期,即慢性肾衰竭阶段。

现实生活中,和王某有着类似经历的人不在少数,那就是长期吃着降压药,却发生了肾损伤,降压药是“罪魁祸首”吗?其实不然,真正伤肾的是高血压!

肾脏是高血压的靶器官之一,血压升高会导致肾脏血管壁增厚,血管管腔逐渐狭窄,肾脏血流减少,导致肾脏缺血、萎缩,肾功能逐渐下降。高血压还会损伤肾小球,破坏肾脏滤网系统,使得蛋白质漏出至尿液中,久而久之,肾功能就衰竭了。

如果血压长期得不到有效的控制,那么从患病到肾功能不全的时间约为15年。据我国的透析登记资料显示,近年来高血压导致的肾损害是尿毒症透析的第三位病因。

王某虽然长期吃着降压药,但是做法却有很多不当之处,主要有以下几方面:

1. 擅自更换降压药,用药不规律

医生给王某开的是苯磺酸左旋氨氯地平,大概在用药一年之后,王某去药店买药时,发现硝苯地平便宜很多,两块钱100片,看了看药品说明书,他发现这款降压药也可以治疗高血压,所以就开始长期服用硝苯地平。

王药师分析:硝苯地平和苯磺酸左旋氨氯地平属于同一类药物,也就是大家常说的地平类降压药。硝苯地平有三种剂型,分别是普通片、缓释片和控释片,硝苯地平普通片很便宜,起效快,但是作用时间短,属于短效降压药,一天需要吃3次,而且它没有靶器官保护作用,不推荐作为治疗高血压的常规用药。王某吃的正是硝苯地平片,而且一天只吃1次,必然不能将高血压“降服”。还是那句话,遵医嘱用药才是最正确的用药方法,不要擅自更换药物。

2. 未纠正不良的生活习惯

在确诊为高血压之后,医生就叮嘱过他,要合理饮食,做到低脂低盐,多吃新鲜的蔬菜和水果,鱼肉蛋奶都可以适量食用,而且要戒烟戒酒。但是,出了医院,王某就把医生的话抛到脑后了,依然保持着重口味的饮食习惯,炒菜时喜欢多放油和盐,而且还要在吃饭之前喝上二三两白酒。

王药师分析:治疗高血压,不能仅仅依靠于药物治疗,生活方式干预也要到位,包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒、规律作息等。饮食上,应该适当吃些粗粮,多吃蔬菜水果,蛋、奶和豆制品不可少,少吃肉,尤其要少吃肥肉,以鱼肉、禽肉等肉类为主,少吃盐,每日吃盐不超过6克;运动上,坚持运动,建议每周运动5次左右,每次运动不少于30分钟,可以选择跑步、骑车、登山、跳操等有氧运动方式。另外,还要做戒烟限酒,控制体重,规律作息,保持良好的心态。

3. 没有做到定期测量血压

王某虽然长期吃降压药,但是却全然不知自己的血压没有控制好,就是因为他没有定期测量血压。他以为,只要吃了降压药,血压就可以得到有效的控制,殊不知,事与愿违。

王药师点评:定期监测血压是每一位高血压患者都应该做到的,建议在家中准备一个血压计,定期测量血压,做好记录,了解血压控制情况。最好选择电子血压计,操作简单,精准度高。如果血压持续异常,应该尽快就医。

总之,治疗高血压,不仅要长期服用药物,还要规律用药,严格地遵医嘱用药,不擅自更换药物种类。另外,正确的降压方法不只有吃药,生活方式干预也要做到位。