失眠合并高血压,名中医妙手破困局

文 / 大河健康网
2020-11-02 09:53

文 大河健康报记者 吴文可 实习生 李康

2019年7月15日国家卫健委发布的《健康中国行动(2019~2030)》数据显示,中国2016年的失眠患病率为15%,这代表着当年有2.07亿人存在睡眠问题或睡眠障碍症,并且失眠人数还在逐年增加。

马云枝教授

全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长、脑病二区主任马云枝教授指出,“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤;不寐者,病在阳不交阴也”,失眠的病机总不离阴阳失和、阳盛阴衰

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高血压+家庭矛盾导致失眠缠身

在马云枝教授的门诊上,记者见到了多位有高血压病史的失眠患者,51岁的季女士就是其中之一。

她自述身患高血压已经20余年,但她一直未规律服药,血压常年保持在收缩压150mmHg以上、舒张压90mmHg以上。

由于家庭矛盾加重,近3年来季女士经常与家人发生争吵,导致她经常出现心烦意乱、夜不能寐,还伴有头晕头痛、二目酸胀、口苦咽干、烦躁易怒,有时还会出现双手震颤及手心出汗等症状。

这些症状严重影响了季女士的生活,她多方求医,但疗效均不尽如人意

她曾在当地医院做头颅核磁共振检查,但结果提示无明显异常;也曾按抑郁焦虑症服用黛力新、舍曲林、奥氮平进行治疗,但失眠依然严重。

最后,束手无策的季女士一家人经朋友介绍,慕名找到了马云枝教授。

马云枝教授给患者查体后发现,季女士面色潮红,神情憔悴,舌暗紫,苔薄黄,脉弦滑,测血压高压160mmHg、低压100mmHg。结合患者症状及病史,诊断其为高血压合并失眠,辨证属肝阳上亢型

马云枝教授查房

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治疗应平肝潜阳、安神定志

马云枝教授指出,患者年逾五十,肝肾已亏

肝为风木之脏,体阴而用阳,阴血不足,不能敛阳,则上盛下虚,风阳上亢,加之既往高血压病史,血压控制不稳,肝阳暴涨,上扰心神,发为不寐。

马云枝教授建议,对于此患者的治疗,应以平肝潜阳、安神定志为主,方用“镇肝熄风汤”加减,具体方药如下:

女子以肝为先天,茵陈一味,善行肝经,疏利气机,降泄肝气上逆,使气机升降得宜。阴血不足,心失所养,神明不安,加合欢皮、百合养心安神。

代赭石降其上逆之气,并能平肝潜阳;川牛膝降其上行之血并能滋养肝肾;龙骨、牡蛎、醋龟甲潜阳降逆,柔肝熄风;玄参、天冬、白芍滋养阴液,柔润熄风,共同协助主药以制阳亢,均为辅药。

炒川楝子协助主药以清泄肝阳之有余;麦芽能疏畅肝气,有利于肝阳平降;炙甘草和中,调和诸药。

诸药合用,阴平阳秘,肝气条达,精神乃治。

经过1周治疗,患者头晕头痛未再发作,睡眠稍有改善。

马云枝教授查房

复诊时马云枝教授查体发现该患者舌红少苔、脉弦,遂在前方的基础上去代赭石,加珍珠母以重镇安神,并将川牛膝加量以引血下行。

患者服药12剂后,夜睡安稳,每晚能入睡5小时~6小时,心烦、烘热汗出、双手震颤现象较前明显减轻。

之后半年,患者一直规律就诊,马教授以前方为基础方加减治疗,上述症状明显好转,未诉及不适。

马云枝提醒像季女士这样失眠合并高血压的患者,在治疗失眠时一定要注意控制血压,这样才能标本兼治,起到事半功倍的效果。

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专家简介

马云枝

主任医师,北京中医药大学及河南中医药大学博士生导师,国家二级教授,现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长,河南中医药大学帕金森病研究所所长,享受政府特殊津贴专家,全国名老中医,首届河南省名中医。

40多年来一直工作在中西医结合临床、教学及科研第一线,致力于中西医结合防治脑病的研究,善于运用中西医结合的方法治疗中风、痴呆、帕金森病等疾病。率先开展从毒损脑络理论研究防治血管性痴呆,研制出了治疗痴呆的复智胶囊、治疗帕金森病的熄风定颤丸、治疗中风病的通脉舒络胶囊、治疗面瘫的牵正膏。