降压才是硬道理?对有些人来说,血压高一点更容易长寿

文 / 药疗君
2020-03-27 00:25

中国已经有将近3亿高血压患者了。对大多数高血压患者来说,把血压降得更低一些,的确能够减少他们的全因死亡率。具体一点说,对普通的高血压患者来说,能够把血压降到120/80mmHg以下,的确能比那些只降到140/90mmHg的人,发生心血管意外事件的可能性要少很多,他们的预期寿命也会更长一些。降压才是硬道理,对绝大多数高血压患者来说,是完全正确的。


随着老龄化社会的到来,人们逐渐发现:过分强调降血压的益处,对那些年龄较大的高血压患者说,就不是特别适合了。越来越多的临床研究发现,如果把血压降到140/90mmHg以下,对那些年龄超过75岁的高血压患者是弊大于利的。如果这些高龄老人还同时罹患其他方面的疾病,血压“过低”将会更加危险。对于这部分高血压患者来说,血压控制在什么范围之内,比较好呢?


来自英国的一项最新研究,收集了近40万份老年人的电子病历,分析了英国老人血压与死亡风险之间的关系。这份研究的结论,也许对我们有一定的启示。该项研究发现,对于75岁以上的老年高血压患者来说,收缩压(高压)低于130mmHg人的死亡率明显高于那些高压处于130-139mmHg范围内的人。如果这些老年人的基础体质被评定为“虚弱”的话,死亡率还会进一步升高。

由此看来,无论是健康老人,还是体质虚弱的老人,都应该将自己的收缩压(高压)保持在130mmHg以上。相同的研究还表明,75岁以上健康老人的高压标准还可以进一步放宽到150mmHg;而体质虚弱的老年人则可以放宽到160 mmHg。研究者同时指出,高龄老人的血压也不是越高越好的,高压超过170 mmHg时,死亡率又开始升高了。为此研究者给出了一个简单的标准,供大家参考:

1、一般高血压患者,血压应低于140/90mmHg;如可耐受,可进一步降低到130/80 mmHg;

2、年龄在65-79岁之间的老年高血压患者,血压应低于150/90mmHg;如可耐受,可进一步降低到140/90 mmHg;

3、年龄大于80岁的老年高血压患者,血压低于150/90mmHg即可,不可降得太低。


对于身体比较虚弱的老年人来说,上述标准还可以再提高10-20mmHg。如何判断一名老年人的身体状况呢?医生的全面体检当然是最权威的。另外,仔细观察老年人日常生活的自理状况,也能做出初步的判断,比如:

1、健康,完全可以独立完成日常活动,也没有长期的不适症状,或这些症状得到了很好的控制;

2、轻度虚弱,日常行动逐渐迟缓,在财务、购物或外出乘坐交通工具时,需要他人的帮助;

3、中度虚弱,户外活动有困难,或需要他人帮助;无法独立完成较为复杂的家务,如做饭、洗衣等;

4、重度虚弱,基本丧失生活自理能力,需要长期的个人护理服务等。

最近出版的《中国高血压防治指南》也已指出,不同身体状况的高血压患者,其降压目标也是不同的。特别是老年高血压患者,降压目标可以宽泛一些,这样才能取得更长的预期寿命。