心血管专家胡大一：5张处方单，握住高血压的“命脉”

高血压是一种慢性病，让我国3亿高血压患者饱受血压折磨，牵一发而动全身，无法根治，终身带病，并且病发率和死亡率越来越高，成为全球范围内的重大公共卫生问题。

数据表明，我国18岁以上居民高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，远远不及发达国家的水平。

而在新出现的高血压病例中，35-45岁的人群占比63%，其中有三分之一的患者就诊前不知道自己有高血压，只有48%的人接受过治疗，规律服药的仅26%，治疗控制率不到四成。

此外，在高血压的治疗方面，也还存在这许多误区。比如不规律服药、乱吃药，导致血压大幅度波动引起心梗、脑溢血；不根据实际情况，以自我感觉来估计血压的高低；一味追求血压达到正常水平；过分依赖药物，不做综合性的治疗……

我国高血压患者还存在着“就诊难”“吃药难”的问题。著名心血管专家胡大一教授在接受《医学界》采访时说：“目前医疗资源被公立医院高度垄断。大医院人满为患，挂号起五更、排队一条龙、候诊一小时、看病三分钟，别说五个处方了，一个处方都弄不好。”

因此，高血压治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。对于高血压治疗，胡大一教授指出：“高血压管理也要像心脏康复一样需要五个处方。”

今天，我们就从胡大一教授的五个处方谈起，说说预防和治疗高血压的那些事儿。

针对药物处方，胡大一教授表示：“首先降压药要调好，没有一个医生能够与患者一面之交就把降压药能调好，一定要与患者建立长期互动，在药物调整过程中确保用药的三性：安全性、有效性和依从性。”

根据目前的情况，高血压患者在药物治疗方面还存在着各种错误行为，如血压一降立即停药、采用传统的服药方法。此外，根据高血压患者的不同情况，还存在着“是不是所有高血压患者都要服药”、“ 一辈子都要服用降压药吗”等等类似的问题。

对此，胡大一教授认为，降压药物的调整是一个医患互动的过程，医生开出安全有效的药物后，需要不断随访，还要提高患者依从性，根据患者血压变化相应调整治疗方案。

如果医生开了三四种药物，高血压患者回去后仔细看完说明书，挑选其中一两种吃，最后效果不好，患者换下一家医院就诊，由于不同医生有不同的倾向性，结果就会导致患者频繁换药，长期以往，降压药对血压的控制率也不高。

在就诊时，医生会叮嘱高血压患者进行适量的运动，但是由于各种原因，没有明确的运动处方，全靠患者的自觉。

根据胡大一教授的观点，运动对于控制血压非常有效。规律的运动能使心脏的肌肉更发达，使之更轻松地满足全身血液供应的需求，从而减少动脉压力，降低血压。

首先，高血压患者运动的时候要避开两个血压高峰，一是上午6点-9点，二是下午4点-6点，这两个时间段，是心脑血管疾病发生率最高的时候。

其次，高血压患者不要选择过于剧烈的运动，而应选择走路、散步、慢跑、打太极拳、游泳等运动保健方式，而且要量力而行，运动的时候精神放松、着装舒适、呼吸平稳，有助于改善心血管的代谢功能，调节情绪，保持体重，控制血压。

迈开腿，还要管住嘴，保持吃动两平衡。控制饮食对于高血压患者来说尤为重要，因为“病从口入”，如果不注意饮食，更容易导致血压不稳定，甚至有可能引发各种高血压并发症，加重病情，增加治疗难度。

什么是高血压的营养处方？总的来说包括2方面：

1.限制能量的平衡膳食，即三大营养素功能比例控制在蛋白质10-15%，脂肪20-25%，碳水化合物55-60%。

2.食物选择多样性，多吃具有保护血管、降压及降脂作用的食物，少吃或不吃过咸、腌制类和辛辣刺激性食物。

研究表明，精神心理与睡眠状态显著影响血压的变化，因此，缓解心理压力和调整睡眠是高血压和心血管疾病防治的重要方面。

紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，是使血压升高的诱因，而睡眠不足又会间接导致情绪不稳定。合理的睡眠和稳定的情绪对于血压稳定非常重要，高血压患者应学会排解不良情绪，遇事要冷静、沉着，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，从而维持稳定的血压。

研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。大量饮酒也不利于血压的稳定，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压的症状。

因此，想要血压稳定，就要戒掉抽烟酗酒的不良嗜好。

胡大一教授提倡的预防和治疗高血压的五大处方，你学会了吗？有用的知识，记得转发收藏分享哦！

参考资料：

[1]《38岁CEO深夜猝死 医生：高血压发病年轻化呈上升态势》.钱江晚报 .2019-10-09

[2]《您不了解的高血压——高血压的“门槛儿”》.央视网 .2019-06-03

[3]《我国每年新增高血压患者1000万人 高血压患病率北京最高》.北京晚报. 2019-08-25

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