最近发现血压200多,这可怎么办?以后不想吃药,有没有别的办法

文 / 心血管王医生
2020-02-06 16:16

上午门诊来了一位50岁患者,彭先生,最近发现血压210/120,因为家里有人高血压,所以他吃了好几种降压药,血压下来一点,但还是170/100,所以不得不来就诊。

彭先生最关心的一个问题是:这种重度高血压,能不能吃药降下来?吃药会有副作用,以后能不能不吃药就能把血压降到正常。

我们首先明确,彭先生这么高的血压,属于3级高血压,如果非要分一个轻度和重度的话,那么3级高血压属于重度;当然心血管医生没有这样的分发,我们一般根据血压高低,把血压分为3级:

1级高血压:属于轻度高血压即收缩压>140或和舒张压>90。

2级高血压:属于中度高血压即收缩压>160或和舒张压>100。

3级高血压:属于重度高血压即收缩压>180或者舒张压>110。

(当收缩压、舒张压分级不一致时,以高的级别为准。)

但是血压高低只是判断高血压重度和轻度的一个标准,我们还会根据合并高危因素及心脑肾等情况,把高血压分为很高危、高危、低危等等。

具体怎么划分的呢?

主要根据合并的危险因素、靶器官损害和临床情况。随着合并的危险因素、靶器官损害增多,或出现了临床疾病越多,危险程度也是会明显增加的。

危险因素:

1、年龄男>55 岁,女性>65 岁;

2、吸烟;

3、血脂异常;

4、早发心血管疾病家族史;

5、肥胖,缺少体力活动;

6、高同型半胱氨酸血症。

靶器官损害:

1、左心室肥厚;

2、颈动脉壁内中膜增厚、斑块;

3、肾功能受损;

4、脉搏波传导速度。

临床疾病:

1、脑血管病;

2、心脏病;

3、肾脏疾病;

4、周围血管疾病;

5、视网膜病变;

6、糖尿病。

具体的评价是专科医生的责任,大家无需详细记录,但我们需要了解,血压越高,危险越大;并发症越多危险越大;合并其它危险因素越多危险越大。

那么这么高的血压,吃药能降下来吗?

第一、绝大部分的高血压都能通过降压药和健康生活方式有效控制;90%的高血压都属于原发性高血压,原发性高血压的控制方法就是健康生活方式+正规的降压药。

当然对于原发性高血压,也有少部分顽固性高血压,也就是使用3种降压药有时候效果也不好,但办法肯定是有的,对于原发性几乎都能通过正规降压药把血压降到正常;当然极个别的顽固性高血压,可能还需要通过射频消融手术来控制。

第二、还有10%左右的高血压属于继发性高血压,这部分高血压,常常对于普通降压药效果不好,表现先找到原因,才能有效的控制,比如肾脏疾病引起的;比如内分泌引起的;比如药物引起的;比如呼吸睡眠暂停引起的等等。只有先治疗原发病才能有效的控制血压。

如果吃药把血压降下来以后怎么办?

很多高血压的朋友都有这个疑问,其实这个问题很好回答:如果以后不吃药血压正常,那么就不用吃药;但如果不吃降压药,血压就会升高,那么就必须长期服用降压药来控制血压。

对于绝大部分高血压人来说,都需要长期服用降压药来控制血压。

除了降压药不能忘记健康生活方式,降压药只是控制血压的一个方面,还必须长期远离烟酒,低盐低糖低油饮食,坚持运动,控制体重,减少熬夜,减少压力等等。

少部分人也不用长期服用降压药,如果能单纯通过健康的生活方式,血压就恢复正常,那么自然以后不用长期服用降压药。

降压药副作用大,不想吃怎么办?

首先几乎所有的药物都有副作用,可是我们想想,我们为什么要吃药,因为我们生病了,没办法。是我们担心高血压导致更多并发症,比如脑出血、脑梗死、心肌梗死、心绞痛、心衰、肾衰等等恶性结果。正因为我们吃了降压药,把血压控制好了,能减少这些严重的并发症,所以我们才要吃降压药。是我们主动的去吃降压药。而不是降压药来找我们,这是因果关系。

同时我们必须明确,所谓的副作用只是会出现在极少人身上,对于大部分人根本没有副作用;而且降压药有很多种,并不是每一种降压药副作用都会出现在一个人身上,所以即使您对一种降压药不耐受,也不用担心。

道理讲清楚了,不吃药,如果血压持续升高,那么就会出现心脑肾等恶性疾病;吃不吃药自己选择。

那么有没有别的不是西药的降压办法?

第一、健康的生活方式能够降压,上面我们提到了。

第二、没有任何食物、保健品、茶品等等能够直接降压;记住了我说的是直接降压。(健康食物有助于血压平稳,但不能替代降压药)

第三、非西药的降压药,虽然也有写出中国高血压指南,但我们在医院很少使用非西药的降压药;我们不否认别的降压药;验证的方法很简单:测量血压,血压正常,那就证明有效。

第四、目的只有一个:血压达标。第一目标血压140/90以下,第二目标血压130/90以下。

总之,不管是重度高血压,还是轻度高血压,我们都必须想办法把高血压降到正常!