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张先生有高血压多年，最近做了一次体检，报告说心脏增大了，这是咋回事？他想知道这和高血压有关系吗？是好事还是坏事，会有啥后果？还有能恢复正常吗？

张先生：心脏增大是什么意思？

医生：心脏增大主要是指左心室肥厚，实际上是高血压引起的一种并发症。心脏分为左右心室和左右心房，简单地说心室是泵出血液的地方，心房是回流血液的地方，其中左心室的功能是通过不断收缩将血液泵进血管中推动血液循环。

当有高血压存在时，左心室需要“花费更大的力气”才能将血液泵进血管，长此以往左心室的心肌细胞就会代偿性的增大才能满足这种需要，但是这种代偿是有限度地，就像一个人体重不断增加直至肥胖后，走走路上上楼梯就会气喘、无力一样，最终的结局是左心室功能不断下降，进而影响到其它的心室、心房，整个心脏的功能就会紊乱下降，心律失常、房颤、心力衰竭、冠心病、脑梗塞等等就会接踵而至，后果是很严重的。

有研究显示：在有高血压的人群中，40%以上存在左心室肥厚的问题，但由于早期不会有明显的症状表现，很多人并不知道发生了左心室肥厚，直至发生了冠心病、脑梗塞等追查病因才知道实际上早已发生了左心室肥厚，要知道左心室肥厚与高血压是各自独立的引发心脑血管病的危险因素，需要像高血压控制血压一样预防左心室肥厚的发生。

张先生：这么说是血压没控制好造成的了，可是我的血压控制的还算可以呀。

医生：很多有高血压的人对自己的血压控制的到底如何其实并不清楚，就像你说的“还可以呀”。实际上对血压的控制是有标准的，必须控制达标，比如至少不能超过140/90mmHg，尽可能控制在120-130/70-80mmHg之间为好，且这个血压是指全天最高的血压，比如早晨一起床五分钟内测量的血压，并非其它任意时间测量的血压。最为关键的是，有高血压的人因为自身血压调节机制存在障碍，血压的波动性比较大，也是造成左心室肥厚的一个主要原因。因此，有高血压的人随病程的延长，发生左心室肥厚的可能性非常大。

张先生：有高血压的人如何能知道自己有没有左心室肥厚呢？

医生：最简单的筛查方法就是定期做心电图检查，因为左心室肥厚发生后在电生理方面会有变化，在心电图上会有体现，如果发现有异常可通过进一步的超声心动图做明确的诊断，有高血压的人特别是病程超过10年以上的人每年都应当做复查，做到早发现早干预治疗。

张先生：左心室肥厚还能恢复正常吗？

医生：就像肥胖会引发多种疾病，减肥减重可以去掉诱发因素一样，左心室肥厚在心肌细胞还没有发生实质性损伤的情况下，也就是在左心室肥厚的早期，通过积极的干预治疗是可以逆转恢复正常的，最有效的措施就是严格控制血压，同时积极改变不良生活习惯。

血压控制目标上面已经说到了，需要用降压药一定要及时服用，一种降压药血压控制不达标，就要联合两种或三种降压药进行控制，这是必须要做到的；生活方式上的措施其实很多人都知道，比如饮食要清淡，特别是控制盐的摄入量，每天坚持做30-45分钟可出汗的运动、作息规律不熬夜、戒除烟酒等等，只是很多人不去做或是做不到位，心脏是自己的，别人帮不了你。

总之，预防左心室肥厚或想逆转左心室肥厚，把血压控制达标是硬标准，没什么可商量的，每年还应当进行心电图筛查做到防患于未然。

张先生：知道了，谢谢您！

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