有高血压的人一直在服用降压药,如今还是出现了肾损害是为啥?

文 / 天天听听健康
2019-09-21 14:31

【专业医生天天和您说健康】

有朋友问:我一直在服用降压药,现在出现肾损伤,怎么办?与长期服药有关系吗?还能继续服药吗?

关于有高血压的人发生肾损害的原因,不少人认为是长期服用降压药所致,事实是:如果需要服用降压药而未服用,才是肾损害发生的真正原因,肾损害发生还会更早来严重,而与降压药没有关系。为什么呢?

高血压最大的危害在于对血管的损伤,血液流动时产生的过高压力不断冲击血管内皮,会使其受到损伤而产生“小伤口”,大量的脂肪便会趁机进入并沉积其中,时间长了便会引起炎性反应使脂肪“坏死”而发生变性,并取代了正常的血管组织,这就是动脉粥样硬化发生的过程。

血管壁中有了这样的“杂质”,正常的功能就会受到影响,特别是管腔会变狭窄而影响血流量。这种损害往往会从较细小的血管开始,而肾脏是一个过滤代谢废物的器官,分布大量细小血管就像一个筛子一样,全身的血液都会被过滤。当血管有病变时,一方面阻碍的血流使肾脏的过滤最减少,大量的代谢废物排不出去,另一方面发生病变的血管重吸收功能降低,使得很多对人体有益的物质比如蛋白排出增多,表现为了肌酐升高、蛋白尿。

与此同时,肾血流减少使得血液更多地积存在全身血管中,加之代谢废物增多进一步损伤了血管加重血管的病变,血压便受到影响而进一步升高。因此,高血压可以导致肾损害的发生,而肾损害发生后又加重了血压的升高,二者是互为因果的。

了解了这些知识,再来看降压药是如何起到降压作用的。

无论哪一种降压药,之所以能起到降压作用,主要通过三条途径来实现。一是改善心脏功能,比如减慢心率、加强心脏的收缩与舒张功能,使血液循环更畅通;二是扩张血管,增大血管容纳血液的空间,降低血流的阻力;三是增大肾脏排出水分的能力,减少肾脏对过滤出水分的重吸收。无论哪一种方式,都是通过改善机体原有的功能来完成的,就好比一把锁的钥匙丢了,锁便无法使用了,在配了一把锁后,锁便可以再次使用了一样,降压药就类似给机体发生障碍的血压调节机制配了一把“锁”,是不会损害肾脏等器官的,当然更不会造成肾脏的损伤。

总之,有高血压的人之所以会有肾损害的发生,原因还是与长期对血压的控制有关,比如:虽然服用了降压药,但血压控制的并不稳定,不少人只管服药而很少监测血压,实际上血压控制并未真正达标。此外,在肾损害的发生中,高血压只是损害血管内皮的主要原因,在此基础上脂肪的沉积及炎性反应起着更为关键的作用,因此有高血压的人出现肾损害时要从这两个方面进行干预,力争做到:

  • 把血压控制在120/80mmHg最为理想,力争控制在130/80mmHg以下,至少要控制在140/90mmHg以下
  • 把血脂中的低密度脂蛋白严格控制在1.8mmHg以下