高血压患者必须知道的那些事

文 / 我快乐的小大夫
2019-08-30 12:24

可怕的高血压

我国高血压患者已经年轻化的趋势,目前统计已经超过3亿了,高血压是心脑血管疾病的首要危险因素,高血压的常见心脑血管并发症(脑卒中、心脏病)是导致居民死亡的第一病因,约占居民总死亡的40%。

健康血压的标准

成人血压<120/80 mmHg为正常血压,或称健康血压;

65岁以上老年人群,血压<130/80mmHg 也应认为是基本健康血压;

成人血压≥140/90 mmHg为高血压;成人血压120-139/80-89 mmHg为正常高值血压。

高血压的分级标准

一般情况下,理想的血压为120/80mmHg,

正常血压为130/85mmHg以下,

130-139/85-89mmHg为临界高血压,为正常高限;

140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;

160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;

180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。

1、轻度高血压:舒张压在95~104mmHg之间,且无靶器官损害。

2、中度高血压:舒张压在105~114mmHg之间。

3、重度高血压:舒张压≥115mmH。

4、临界高血压:是指血压水平超过正常范围,而又未达到高血压的标准,即舒张压91~94mmHg,收缩压在141~159mmHg之间。

哪些原因可以导致高血压?

1、肥胖:体重指数增加是高血压病最危险的因素。

2、饮食:食入过多的食盐,可招致高血压。

3、年龄:年龄与高血压关系也很大。

4、精神紧张:长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激(如噪音),都可以导致高血压的发生。

5、职业:工作紧张,注意力需要高度集中又少体力活动的职业,高血压的发病率明显增高。

6、饮酒:酒能引起高血压,且加重高血压,损害心脑血管。

7、遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46%。

高血压治疗的基本原则

1、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,常伴有其它危险因

素、靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预。

2、抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。

3、定期测量血压;

规范治疗,改善治疗依从性,尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。

得了高血压怎么用药?

1、强调治疗要达到目标血压。轻型高血压的药物治疗是必要和有益的;

2、小剂量开始,逐步增加以获得最低有效剂量;

3、合理联合用药,在单药治疗效果差时,采用两种或两种以上药物;

4、24小时平稳降压,尽可能使用每日给药一次的长效制剂;

5、.避免频繁换药,但患者耐受性差,或用药4-6周后疗效反应很差,可换药;

6、个体化治疗;

7、长期用药。

具体选择何种降压药物需要到医院就诊,听从专业医生指导。

高血压除了用药这些也要做到

非药物治疗主要指生活方式干预,即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。

1、减少钠盐摄入

钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐,而钾盐摄入则严重不足,因此,所有高血压患者均应采取各种措施,尽可能减少钠盐的摄入量,并增加食物中钾盐的摄入量。

2、 控制体重

超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险,适当降低升高的体重,减少体内脂肪含量,可显著降低血压。

衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数,成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。

3、 不吸烟

吸烟是一种不健康行为,是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。

4、限制饮酒

长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。

5、体育运动

一般的体力活动可增加能量消耗,对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用,可降低血压、改善糖代谢等。

6、减轻精神压力,保持心理平衡

心理或精神压力引起心理应激(反应),即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应,尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。

有了高血压后运动有讲究

1、散步。各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后,舒张压可明显下降,症状也可随之改善。

2、慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大,适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次,长期坚持锻炼,可使血压平稳下降,脉搏平稳,消化

功能增强,症状减轻。

3、太极拳。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查,长期练习太极拳的50-89岁老人,其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱。

但是也要注意,高血压患者在进行体育锻炼时,千万不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作,以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病,体育锻炼时更应注意,最好在医生指导下进行锻炼。

高血压自我管理

1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次

2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害

3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳

4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压

5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。

7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压

8、不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。

高血压病家庭治疗这些误区不要有

1、以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比,有些病人血压很高,却没有症状;相反,有些病人血压仅轻度升高,症状却很明显。凭自我感觉来估计血压的高低,往往是错误的,也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压,每周至少测量两次。

2、血压一降,立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后,血压降至正常,即自行停药;结果在不长时间后血压又升高,还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果,而且由于血压较大幅度的波动,将会引起心、脑、肾发生严重的并发症,如脑溢血等。

3、采用传统的服药方法。研究表明,高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大,可以在数分钟之内上升2~5千帕,中午过后,血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。(早晨容易发生脑出血,而夜间则容易发生脑缺血。)

4、降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好,这种认识是错误的。因为,血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力,还可诱发脑血栓形成等严重后果。

5、不根据具体情况,一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人,均有不同程度的动脉硬化,为此偏高些的血压,有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况,而一味要求降压到“正常”水平,势必影响上述脏器的功能,反而得不偿失。

6、单纯依赖降压药,不做综合性的治疗。高血压的病因较多,因此,治疗也需要采取综合性的措施,否则就不可能取得理想的治疗效果。