辟谣:血压升高就要迅速降下来?即使是急症,也要注意控压速度

文 / 李药师谈健康
2019-07-16 13:23
这是一个很有意思的问题,当我们的血压升高时,是应该迅速的把它降下来呢?还是不要那么快,逐步的把血压控制下来。如果考虑各种高血压的情况,还真的不能一概而论,但多数情况下,对于高血压患者来说,都不建议“迅速”降压。血压降的快不快并不重要,控制血压的更好方式是能够长期的平稳控制血压。对于多数高血压患者来说,血压降得过快,过猛,反而可能会引起不必要的健康风险。

高血压急症需要迅速降压,但也要注意循序渐进高血压要不要快速降压,还是要具体情况具体分析,比如说,临床上有一种高血压急症的情况,血压迅速升高,收缩压甚至能够达到大于220,舒张压大于140的情况,这么高的血压,通常还伴随着心、脑、肾等器官的急性进行性损害情况,比如伴随出现高血压脑病、颅内出血、脑梗、心力衰竭、肾功能不全等问题出现,这种时候,当然要尽快的把血压降下来,对于这种“高血压急症”的情况,根据不同的情况,通过静脉或口服给药,快速的把血压控制到目标值,是非常必要的。即使是这样的高血压急症的情况,虽然降压的目标是在30~60分钟内把血压控制到安全水平。这个安全水平也因为不同的情况有所不同,但除缺血性卒中、主动脉夹层等特殊情况外,其他情况的高血压急症,在1~2小时内的血压下降幅度,也推荐控制在25%以内,在达到降压的第一目标后,一般可以放慢降压速度,在2~6小时内,通过口服药物或放慢静滴速度,把血压控制在160/110以下(第二目标),如果在这个范围内患者身体耐受,而且能够控制平稳,这应该在在24~48小时内,进一步把血压控制到正常范围内(第三目标)。看完上述介绍大家应该明白,即使是对待高血压急症的问题,虽然发病初期要迅速降压,但以合理的速度控制好血压,尽量减少靶向器官急性损伤的同时,也要避免血压下降太快造成的健康风险,两者并重,才是最好的诊疗办法。对于高血压急症的问题,还有一种情况值得注意,那就是“高血压亚急症”,区别于高血压急症,高血压亚急症同样存在血压急剧升高,甚至超过180/120的情况,但并不伴随新的进行性的靶向器官损伤,这种情况一般建议选择口服降压药,在24~48小时内,把血压逐步的控制到正常范围,应该与高血压急症的处理方式区分开。

一般高血压患者,不需要迅速降压上述的两种情况,都是比较严重的高血压情况,而对于普通的高血压患者,需要迅速的把血压降下来吗?高血压急症和亚急症都要注意循序渐进,一般的轻中重度高血压患者,当然也不用迅速降压了!之所以高血压患者不强调迅速降压,主要就是了避免血压迅速下降带来的心、脑、肾等器官的血液灌注压力减小,导致血液灌注不足而引发的健康风险,血压高了会引起卒中风险,降压太快了,同样也会引起卒中风险或其他的健康危害。因此,一般说来,对于非急症或亚急症的高血压患者,一般会建议通过生活调理加上合理用药的方式来控制血压,因为情况不同,年龄不同,血压控制的目标或许略有差异,但总体上来说,一般如果能够在3个月内把血压控制到合理正常范围,就算是理想的血压控制了,当然如果选择药物合理,生活调理得当,在一个月甚至2周内,血压降到达标范围也是很好的,我们所说的不要迅速降压,主要是指不要在过短的时间内,让血压值有太大幅度的波动,以免这种波动引起健康危害。血压控制达标后,应该注意坚持健康生活方式的干预和合理用药,并定期监测血压水平,了解血压控制情况,长期的平稳的控制好血压水平,减少高血压可能带来的心脑肾健康损害,才是最重要的。