【科普】河南省洛阳正骨医院王凤英：高血压病——人类健康的“无形杀手”

高血压病是指以体循环动脉血压升高为主要临床表现，可伴有心、脑、肾等器官的功能损害或器质性损害的临床综合征。高血压病分为两大类：原发性高血压病和继发性高血压病。原发性高血压病是一种以血压升高为主要临床表现，而病因尚未明确的独立疾病；继发性高血压病又称为症状性高血压病，是指由某些确定的疾病引起的血压升高，病因明确，高血压仅是这种疾病的临床表现之一。在安静休息状态下，非同日测量3次血压值收缩压均≥140毫米汞柱（1毫米汞柱＝133.322帕）和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压病，或者既往有高血压病病史，正在服用降压药物，血压虽然正常，也可诊断为高血压病。

大多数高血压病起病缓慢，缺乏特殊的临床表现，早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后感觉头晕、头痛、耳鸣、眼花、心悸等。早期血压可能仅暂时升高，随着病程进展，血压会持续升高，如果不及时治疗，就会逐渐出现脏器受累等症状。

高血压病治疗有“三个误区”：患者担心药物副作用不愿意服药，只要不难受就不服药，以及不按病情科学服药。首先，大家要认识到高血压病是不能治愈但可以控制的疾病，需要坚持终生服药。治疗高血压病的药物确实有副作用，但发生的概率一般比较低，药物带来的危害可能远远低于高血压病本身。因此，患者应遵医嘱坚持用药，如果服药后，确实有不舒服的情况，也不要擅自停药、换药，应及时就诊，请医生判断、调整用药。

很多人认为，高血压病没有症状就可以不用治疗。其实不然，血压的高低与并发症相关，与患者自身症状不一定相关，即使没有症状，高血压病对患者脏器的损害也是持续存在的，必须及时治疗，且要早期治疗。

还有人认为血压降至正常范围就可以停药了，这个认识也是错误的。目前，医学上尚无治愈高血压病的方法，药物的作用时间也是有限的，所有的降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚都将恢复到治疗前的水平，因此，高血压病患者要长期服用降压药，选择适合的药物，把血压控制在目标血压范围，只有这样才能减少并发症的发生。如果能早发现早治疗，就可以把高血压病带来的危害降至最低，减少高血压病对心、脑、肾等脏器造成的损害，降低疾病的发生率和死亡率。

高血压病的治疗，首先是生活方式的改变：1.减轻体重。肥胖者需要减轻体重，将身体质量指数尽可能控制在正常范围。2.减少钠盐摄入。3.补充钾盐。可以多吃新鲜的水果和蔬菜。4.减少脂肪摄入。少吃肥甘厚味，如动物内脏、蛋黄、动物油等，应选择食用植物油，如花生油、豆油等，以降低心脑血管疾病发生的风险。5.可多食粗纤维类食物。6.同时要戒烟限酒。7.减轻精神压力，保持心态平衡，避免熬夜、过度紧张等情况。良好的生活习惯不仅可以预防或延迟高血压病的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心脑血管疾病的风险。

一部分血压轻度升高的患者，通过调节生活方式，血压即可恢复正常，但大部分高血压病患者需要进行联合药物治疗。通过严格控制生活方式后，血压仍高者，建议及时就医，请医生制定一个合理的降压方案。

高血压病患者必须改变观念，纠正认识上的误区，采取规范的策略防治高血压病；加强高血压病的生活管理，平时要定期体检，测量血压；做到早发现，发现后及时就诊治疗，同时，在治疗过程中，还要注意调整生活方式，坚持按时服药，并及时复诊。

王凤英，重症医学科、内科主任，硕士研究生，副主任医师；中国中西医结合学会重症医学专业委员会委员，河南省医学会重症医学分会委员，河南省医师协会重症医学医师分会委员，河南省医师协会高血压专业委员会委员，河南省生命关怀协会体外生命支持专业委员会委员，河南省呼吸与危重症学会中毒与救治分会委员；擅长各种心脑血管疾病、高血压病、糖尿病、呼吸衰竭等常见病的诊疗及危重病人的救治，在应用中西医结合方法防治创伤后脓毒症及多脏器功能障碍方面有深入的研究；发表专业学术论文30余篇、著作8部，获得厅局级科研成果奖6项、省部级科技进步奖1项。