高血压的并发症真的很可怕

文 / 刘晓红大夫
2019-06-11 14:16

过去三十年里我国高血压的发病率、致残率、致死率都是呈现上升趋势的。目前我国有至少有2亿高血压患者,高血压可以导致脑梗死、脑出血、主动脉夹层、心肌梗死、心绞痛、心功能衰竭、肾功能衰竭、外周动脉狭窄甚至闭塞、眼底动脉硬化、眼底出血。

当我们谈到高血压并发症时,很多患者是不以为然的。他们会认为:

我的血压是偶尔才高,不要紧的”;

我的血压只是稍微高一些,不要紧”;

我血压虽然高,但并没有症状,不要紧”;

我还年轻,不会有严重并发症”;

甚至有的患者抱着侥幸心理,认为“那么倒霉的事不会发生在我身上”。

>>>你的血压是不是仅仅是偶尔“高”?<<<

高血压的并发症真的很可怕

勤测血压

相当一部分人是不测血压的,有些人几年当中没有测过一次血压。所以,我们建议成年人至少每年测一次血压。只要血压达130/80mmHg以上,就要增加测血压的次数。

注意血压波动

血压本身是波动的,血压一天之内有峰值、有谷值。第一个峰值通常在每日晨起到上午9点,第二个峰值在下午3-4点,其余时间是谷值,这就是所谓的勺型曲线。如果你在谷值时测血压,有可能是不高的。还有一部分患者血压曲线消失,有的仅仅单纯夜间血压升高,白天血压正常。这部分人多半体型肥胖,脖子短粗,患有“夜间睡眠暂停低通气综合征”,也就是我们说的夜间打呼噜。由于夜间相当时段呼吸暂停处于缺氧状态,导致交感神经兴奋引起夜间血压升高。这样以来,你的仅仅“偶尔的血压高”也许不是真实的状态,你需要在血压峰值时间段监测血压,甚至带24小时动态血压以明确血压的真实情况。

血压轻度高并不一定风险低

临床上高血压是分级的,≤120/80mmHg是一种理想的血压水平;收缩压120到139,舒张压80到89之间是正常高值或临界高血压(美国2018年高血压指南已将130/80mmHg定义为高血压);

收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg,即为高血压;

收缩压140到159和或舒张压90到99为高血压病1级;

收缩压160到179,舒张压100到109,为高血压病2级;

收缩压≥180和或舒张压≥110mmHg为高血压病3级。

除了分级,血压还要做危险分层。10年内发生心血管事件的百分率:低危组为<15%,中危组为15%-20%,高危组为20%-30%,很高危组≥30%。

高血压的并发症真的很可怕

高血压的并发症真的很可怕

表格比较复杂,通常是给专业人士参考的。主要说的是血压的高低要结合相关危险因素、靶器官损害以及伴随的临床疾患综合分析其危险性。1级的高血压也有很高危的情况,所以血压的高低固然重要,但是否合并危险因素,合并危险因素的多少,以及是否存在脏器损害和并发症更为重要。所以,血压仅仅是“稍微高一些”并不说明危险性低。

年轻人也患高血压

年轻不意味着不生病,事实上,现阶段许多慢性病如高血压、糖尿病、高脂血症甚至脑梗死、脑出血、心肌梗死、肾功能衰竭趋于年轻化。我们医院诊治过的脑梗死患者有23岁的,有高血压病史,经抢救存活下来,但遗留一侧肢体偏瘫;还有二十多岁的脑出血,脑干出血,抢救无效而死亡。我个人曾经诊治过21岁的心肌梗死病人,虽然幸运地存活下来,但需要面临心功能问题。本周门诊的一名患者30出头高血压肾功能衰竭,目前在进行血液透析治疗,而且,服用多种降压药,血压依然居高不下。

小结

所以,疾病面前人人平等,我们唯一能做的就是,规律生活,戒除烟酒嗜好,控制热量摄入,适当规律运动,定期有针对性的体检,尤其是对家族已有疾病方面的体检,发现问题及时充分与医生沟通,采取相应措施。做到没病防病,有病早治。