高血压人，压差大，有什么危害？以高压为准还是以低压为准？

无论是在门诊还是在病房，有很多高血压的朋友，尤其是高血压的老年朋友，常常是高压高，低压低，搞得老人朋友，不知道以哪一个为准？更不知道要不要降压治疗？

高压高，低压低，那自然压差大。

今天我们就聊一聊压差大怎么办？脉压差大的原因？

我们的血压是分舒张压和收缩压的，收缩压与舒张压之差称为脉压差。正常脉压差为30--40mmHg。压差大于60mmHg称之为差值过大，小于20mmHg称之为压差过小。凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可以影响到脉压差。血压140/60，压差80，那就是超过了60，也就是说压差过大。

常见的引起压差过大的原因包括:

1、动脉硬化，随着年龄增长，以及其他因素引起动脉硬化加重，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低，尤其多见于老年人；

2、高血压长期不控制，导致心脏扩大，引起高血压性心脏病或者心脏的动脉瓣关闭不全，也会导致压差过大；

3、全身系统疾病，比如甲亢或严重贫血也会导致压差过大。

多见于老人：

当然是先找原因，尤其是中青年人，最好能排除疾病本身导致的，但对于老年人，如果压差过大，这是很常见的一种情况，我们也无需过度紧张。排除心脏本身的扩大或瓣膜性疾病，以及全身性疾病，那么如果年龄也偏大，高于65岁左右的话，那么压差大本就是这个年龄人血压的特点。

压差大的危害？

高压高，脉压增大是老年人高血压的最主要特点，单纯收缩压高占老年高血压的 60% ～ 80%，大于 70 岁高血压人群中，可达80% ～90%。收缩压增高明显增加中风、冠心病和肾病的风险，我们常常在医院看到得老人都是高压高，低压正常。

要不要降压？

65 ～79 岁的普通老年人，血压≥150/90mmHg 时推荐开始药物治疗；65 ～79 岁的老年人，首先应降至 ＜150/90mmHg；如能耐受，可进 一步降至 ＜140/90mmHg。

≥80 岁的老年人， 高压≥160mmHg 时开始药物治疗；≥80 岁的老年人应降至 ＜ 150/90mmHg。

如果低压低，高压高，那还是参考高压，药物如何选择呢？其实没有只降高压的降压药，降压药对高压和低压都会影响，所以只能缓慢降压，一边参考上述标准，一边还要看患者本人是否能够耐受。

对于140/60这样的血压，如果是65岁以下，那么尽量还是再降一点，降到130/70左右效果更好；如果是65岁以上，这个血压不错，根据具体合并疾病及患者是否耐受，决定是否还要再降一点点；如果是80岁以上，这个血压就是比较理想的。

总之，不同年龄阶段血压标准不同，压差大多见于老年高血压，首先参考高压，同时参考患者是否耐受，降压一定要慢，要稳，别着急！

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