我国高血压控制落后于发达国家，原因在这里！

名词解释：

HEARTS，WHO推出的一个工具包，一个治疗路径，也是一种工作模式，其内容包括：在基层医疗机构推行落实健康生活方式指导；基于证据的简单有效的高血压标准化治疗路径；可负担的药品供给；基于心血管总体风险的管理和评估；以患者为核心的团队协作与责任分担；监测评估。权威、简单、价廉和强大的技术支撑是HEARTS项目的重要特点。

（健康时报记者 李桂兰）高血压是导致心脑血管病的主要因素，严重危害国民健康，控制高血压是慢病防治的重要举措之一。但是，我国高血压患者知晓率、治疗率、控制率等水平远低于发达国家。十二届全国政协副主席、HEARTS项目中国区主席韩启德院士指出，究其原因，基层防治是重中之重。

HEARTS项目中国区主席、世界高血压联盟前任主席刘力生教授

2017年，国家出台了《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，降低因慢病导致的过早死亡（至2020年下降10%，至2025年下降20%）成为重点，这是中国未来5~10年心脑血管病防治工作的核心指标。同时要求至2020年要让我国1个亿的高血压患者血压达标。

“任务艰巨，这项工作要如何‘达标’？”5月17日，在由北京力生心血管健康基金会与《医师报》社共同主办的高血压日活动现场，HEARTS项目中国区主席、世界高血压联盟前任主席刘力生教授介绍，2016年9月，WHO推出的HEARTS项目进入筹备阶段，经各方专家多次讨论研究，于2017年世界高血压日，HEARTS项目中国区正式启动。其目的就是提高基层医疗机构高血压/心血管病防控实力，降低人群心脑血管病导致的残疾和过早死亡。

据了解，河南省作为HEARTS项目在全国推行的首批试点省份之一，在2017年11月发起实施了“河南省HEARTS高血压防治项目”并下发实施方案，为18周岁以上的社区居民提供血压筛查及心血管疾病风险评估，对血压升高者按照世界卫生组织推荐的最新阶梯式治疗方案给予药物治疗及综合健康咨询。

目前，经过多方努力，HEARTS项目已取得初步成效。河南地区4个试点县区、50多个基层医疗机构的医务人员接受了高血压标准化诊疗路径的系统培训，并在门诊为5万多例患者实施了高血压筛查，为数千例患者诊断高血压或启动治疗，积累了重要的实践经验。

中国医师协会会长张雁灵表示，虽然目前我国高血压诊疗技术已取得巨大进步，但公众的防控意识还有待提升。HEARTS项目是一个抓手，其在河南地区取得的阶段性成果也表明，基层是高血压防控的重要战场，而对于基层而言，最简单的路径最有效。

“基层是心血管病防治的主战场。对于基层而言，简单路径是首要，只有基层能够用起来，才能够普及，才是真正落地！”刘教授表示，HEARTS项目包含的6个基本元素（健康生活方式咨询、基于证据的治疗方案、基本药物和技术设施供应、基于心血管总体风险的管理、团队协作与责任分担、系统监测）正是为基层心血管病防治量身定制的工具包。

世界高血压联盟候任主席、HEARTS项目中国区执行主席张新华教授表示，HEARTS中国高血压防治项目就是要将HEARTS工具包的内容落实到高血压防治上。2018年12月河南省卫健委启动了全省推广。目前已完成全省18个市的培训讲师和部分基层医疗机构医护人员培训。

此外，项目对医疗服务体系专业团队从上到下层层培训，从下到上层层转诊，自带分级诊疗属性；同时为全省基层医疗机构提供了质优价廉的长期药物供应，实践了国家目前正在尝试推广的带量采购概念。

张教授认为，项目包括了分级诊疗、带量采购、加强基层医疗服务，通过信息化监测控制和管理项目质量和数量。如果此体系能够有效控制高血压，降低心脑血管病导致的住院和死亡，也一定能够有效地实现以基层医疗为基础的全民覆盖的基本医疗服务。

作为HEARTS项目中国区执行主席，霍勇教授对于项目开展两年来的进程感触颇深。他表示，HEARTS项目是防治结合理念的重要实践，其不仅为高血压防治提供了一个可行方案，有助于高血压防治最后一公里的落地，更重要的是，它为我国慢病管理的优化模式提供参考。

编辑：齐钰