原来高血压,突然变成了低血压,究竟是什么原因?逃不过这5种!

文 / 心血管王医生
2019-05-11 22:24

周六早晨去查了一个房,一大早医生就收了两个低血压的患者;这两个人原来都是低血压。

一位是61岁女性,高血压10年,血压最高170/100,长期服用降压药,后来血压一直控制在130/80左右;但是今早吃早点的时候,突然觉得头晕、胸闷憋气、心慌,自己测了一个血压90/60,当时还没吃降压药,于是赶紧来医院。

另一位是82岁的大爷,平时吃着降压药,血压150/70左右,可是今早起来头晕、眼前发黑,血压80/50,赶紧送到医院。

同是高血压,现在变成了低血压,到底是什么原因?

不管什么原因,我们马上停用所有降压药,并予以心电监护。

原来高血压,突然变成了低血压,究竟是什么原因?逃不过这5种!

61岁,女性,我们做了一份心电图提示:心率110次,并出现S1Q3T3这种心电图;我们怀疑急性肺栓塞,后经查D2聚体及胸部CT,证实确实是急性肺栓塞。

肺栓塞,简单理解就是肺血管发生血栓,堵塞肺血管后导致的疾病,和急性心肌梗死齐名,最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

确诊后,我们赶紧抗凝治疗,后患者的血压逐渐上升,还好面积不大,否则定有生命危险。

82岁的大爷,详细询问病史后得知,昨天下午自己头晕,测量血压170,就加吃了一片降压药,睡前再量了个血压还是170,于是老人家又吃了一片降压药就睡觉了。药物累积后导致血压下降,晚上因为老人躺着并没有太大影响。早晨突然起身,导致脑供血不足,引起头晕、眼前发黑。

确诊后,先给予升压药,维持血压。

原来高血压,突然变成了低血压,究竟是什么原因?逃不过这5种!

对于老年人来说原来高血压,现在低血压了,更危险,会有脑梗死的风险,也有别的全身供血不足的发风险。

从高血压到低血压的转变有很多可能,但不管什么原因,低血压的危险更大。

高血压一般对人体的危害是缓慢的,所以我们把高血压叫沉默的杀手,如果长期高血压不控制,会导致心脑肾血管损害。但是低血压如果几十分钟或者几个小时不抢救就会有生命危险。简单理解低血压就是休克,会导致全身脏器供血不足,导致脑缺血、肾缺血、肝脏缺血,进而引发脑梗死、肾衰、肝衰等等危险。所以低血压更危险。

原来高血压,突然变成了低血压,究竟是什么原因?逃不过这5种!

高血压造成低血压常见的几个原因:

1、药物过量:

老年人高血压吃着降压药,有时候忘记吃过降压药,重复吃降压药就会导致低血压;吃短效降压药也可能会导致低血压;吃着治疗前列腺的药物也会导致体位性低血压。或者看到血压高,就赶紧吃降压药,降压药吃多了就会导致低血压。

2、年龄导致:

随着年龄增加,生理变化导致低压越来越低,好多老人都会出现高压高,低压常常低于60,问是不是低血压,这时候还是以参考高压为准,因为这是生理变化,老年人低压都会越来越低。这种情况没有风险,参考高压即可。

3、疾病导致:

本来高血压,因为某种疾病导致了血压低于90/60,这种情况比较危险。某些疾病或药物可以引起低血压,如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等,以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。

4、心血管疾病:

比如急性下壁心肌梗死、急性广泛前壁心肌梗死、急性肺栓塞都会导致血压急性下降。

5、其他常见情况:

急性低血压:在临床还有一些情况,比如大出血、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低,这时候血压积极抢救,会危及生命。

慢性低血压:比如在严重的肺结核、腹泻、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等情况下也会发生低血压。

原来高血压,突然变成了低血压,究竟是什么原因?逃不过这5种!

不管什么原因导致的低血压,都必须先停药,如有必要尽快升压,并找到低血压的原因,因为低血压更致命!

这两位患者都有监测血压的习惯,所以都能及时发现低血压,及时就诊,目前病情都得到控制。

看来养成测量血压的习惯有时候能救命!

【心血管王医生正式授权维权勇士保护,如有窃取者一律追究法律责任。】

#青云计划#

#清风计划#