高血压患者须知：中老年人吃什么降压药最好？

吃什么降压药？

这是在现实生活里，高血压患者最常问的问题，但也是最错误的问题，没有任何正规医师能回答，因为每个人的情况不同，体质有差异、血压有高低、心率有快慢，患者合并的其他疾病各异。

那么高血压患者在选择降压药的时候，应该如何做？

1，中老年人适合利尿药（如吲哒伯胺，但必须注意低血钾），也可以选用钙拮抗药、ACEI或ARB，但要从小剂量开始；青年人适合使用β受体阻滞药（美托洛尔、比索洛尔，但需要注意体力劳动者不适用）

2，有抑郁症及精神不安的患者，不能选用复方降压片或降压0号（因为含有利血平可以导致抑郁发生）。

3，有过一过性脑缺血发作或卒中病史的高血压患者，应该避免使用能产生直立性低血压的药物，如可乐定、胍乙啶等。

4，血脂升高、糖尿病及痛风患者，不宜使用利尿药。

5，β受体阻滞剂与RAS一直药不是指南推荐的优化组合，但对于临床上高血压伴有心衰患者可优先采用这两种药物的联合，既能治疗心衰也可降低血压。

6，伴有血管性头痛的患者，可以选用β受体阻滞药和钙拮抗药。

7，合并肾病变，有蛋白尿的患者，如肌酐不高，可以选用ACEI（贝那普利、雷米普利、福辛普利等）及ARB（氯沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦等）。

8，患有痛风的患者可以使用氯沙坦，有降低血尿酸作用。

9，怀孕妇女不要使用ACEI、ARB及利尿药，可能引起胎儿生长缓慢，羊水过少，胎儿畸形的情况，除此之外含有可乐定和利血平的制剂也不要使用。

10，有青光眼的患者不能使用胍乙啶，可以用β受体阻滞药。

PS：降压药的选择需谨慎，否则不仅仅不能降压，还可能出现其他问题，而且也不是所有人都必须吃降压药进行治疗，药物只是降压手段之一，并非全部，也并非效果最好的手段！

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