今天来为大家介绍下盐敏感性高血压。

事实上，对于所有的高血压患者来说，过量的摄入盐，都会有导致血压升高的问题发生，但有一部分高血压患者，对于高盐饮食更为敏感，其血压在高盐饮食的情况下，会升的更高，也更加难以控制，这种情况，通常称作为“盐敏感性高血压”。

为什么吃的盐多，血压就会升高呢？这主要是与盐当中的“钠”离子相关，研究发现，如果有高盐饮食的习惯，体内的钠离子排泄不及时，出现钠离子的潴留，导致红细胞中钠离子含量升高，影响钠-钙交换，导致血管平滑肌内钙离子浓度升高，引起血管的收缩，导致血压升高；同时钠的过量摄入，还会导致肾脏产生水钠潴留问题，使得血容量增加，导致血压的升高。

有研究发现，在日本某些地区，人均每日摄入钠的量超过400mmol，这个量是多少呢，相当于20多克的盐，再这样的地区，高血压的发病率高达50%以上，而在我国，南甜北咸的饮食习惯，也是导致北方高血压发病率高于南方的主要原因之一。

有一部分高血压患者，对于高盐饮食的摄入，对于血压的影响更加敏感，摄入大量的盐，会使得血压迅速升高，这一部分高血压患者被称作“盐敏感性高血压”。目前临床上还没有明确的诊断方式来确认“盐敏感性”，但通过急性盐负荷试验或慢性盐负荷试验，通常可以判断是否为“盐敏感性”。就拿慢性盐负荷试验来说，如果在高盐饮食期，动脉血压平均增加幅度较均衡饮食期超过5mmhg，比低盐饮食期超过10mmhg，就可以判断为盐敏感性高血压。

盐敏感性高血压常常具有以下几个特征

1. 有钠离子的代谢异常，高盐饮食后，肾脏对于钠离子的排泄出现延迟，从而导致高盐负荷饮食后，血压的波动更大，而限盐后，血压的下降也更加明显。

2. 有家族性高血压问题，家族中有高血压问题的高血压患者，处于盐敏感性高血压情况的几率更大，这与遗传性的细胞膜钠离子转运缺陷有关。

3. 有交感神经活性增强的情况，交感神经的活性增强，会导致应急性的血压反应正确，升高血压。因此，在收到情绪、寒冷等因素刺激时，盐敏感性高血压患者的血压波动更大，更应该注意。

4. 胰岛素抵抗，对于盐敏感性高血压患者，在高盐饮食后，往往还伴随着胰岛素抵抗的问题，而肥胖具有代谢综合征的患者则更佳明显，具有肥胖型代谢综合征问题的朋友，通常都是盐敏感性患者，通常有效的控制体重后，血压对于限盐的敏感性会有所降低。

5. 血压昼夜差值变小，夜间血压低谷变浅，这种血压波动规律的异常，导致盐敏感性高血压患者对于心血管、肾脏等靶向器官的损害更大。

6. 靶向器官损害出现更早，微量蛋白尿，左心室肥大等问题，往往在盐敏感性高血压患者身上，更容易出现。

盐敏感性高血压如何控制？

对于盐敏感性的高血压患者来说，为了减少高血压带来的身体健康损害问题，更应该尽早的对高血压问题进行控制，从生活方面来说，最重要的，当然是“限盐”。减少盐的摄入，能够减少饮食对血压的不良影响，也有利于血压的平稳控制。WHO对于高血压患者的盐摄入量的建议是一天不超过6g，而2018年欧洲的高血压指南则将这个值收窄到了5g，其实不管是5g，还是6g，对于盐敏感性高血压，限盐都是非常重要的方面。尽量少吃盐，除了日常炒菜用盐，也要注意调味品、零食、加工食品等各种来源的隐形盐的摄入。

除了限盐，对于盐敏感性的高血压患者，在日常生活中还应该注意补“钾”，改善钾的摄入不足，增加钾的摄入，可以促进身体对于钠的排泄，减少钠离子介导的血压升高问题。饮食中，富含钾的食物不妨多吃一些，红薯、香蕉、西蓝花等，很多食材中，都富含钾元素，应该多注意补充。

除了饮食调理以外，盐敏感性高血压患者，还应该适时的运用药物调理血压。对于盐敏感性高血压患者来说，钙离子通道拮抗剂和利尿剂是最合适的药物，其中钙离子通道拮抗剂，各种地平类药物，如硝苯地平、非洛地平，尼群地平等，是最优选的药物，有明确的促进钠离子排泄作用，特别适合盐敏感性高血压，利尿剂也可以促进钠离子的排泄，而且能够降低血容量，也适合盐敏感性的高血压患者服用。还有一种盐敏感性高血压患者，钠离子的摄入不影响肾素活性水平，导致肾素活性水平增高或正常，在这种情况下，也已选择RASS抑制剂，如沙坦类或普利类药物来调节血压，效果往往比较显著。#清风计划#