8成肾友都会发生高血压,不想加速肾衰竭,降压治疗要“两手抓”

文 / 肾病之家
2019-04-05 14:14

据统计,我国慢性肾病发生率达10%,基本上每10个人就有1位肾病患者,将近有1.2亿人都出现来了肾功能损伤的情况。慢性肾病已然成为现代高发的慢性疾病之一,侵入了我们的生活。

慢性肾病治疗有三个特点:病程长、易反复、难治愈,导致这些情况的原因,主要是肾病发展过程中,患者会陆续出现多种症状及严重并发症,从而增加了治疗难度,发现越晚治疗空间越小。

8成肾友都会发生高血压,不想加速肾衰竭,降压治疗要“两手抓”

其中除了大量蛋白尿之外,提高慢性肾病肾衰竭发生率的另一项重要指标就是高血压。且据统计,随着肾功能的恶化,80%的患者都会发生血压升高的情况。

高血压是肾病治疗的一道坎,不可轻视!

高血压与肾病可谓一对“难兄难弟”,它俩见面后会互相伤害,高血压会加速肾功能衰竭,而肾功能恶化也会导致血压居高不下。对于慢性肾病患者,越往后发展高血压发生率越高,且尿毒症风险越大。

高血压不仅会持续损坏肾功能,还会增加慢性肾病患者患者心脑血管疾病的风险,包括心梗和心衰。据研究,肾小球滤过率评估每下降10ml/min1.73m2,心衰风险显著上升8%。慢性肾病3期以上患者均为高血压高发患者及心血管病并发症的高危人群。

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值得欣慰的是,肾性高血压是可控可防的,只要及时控制血压稳定,就能大大降低肾病恶化的风险,为肾功能的恢复提供良好的生存环境。

要保持血压的长期稳定,肾病患者要学会“两手抓”:

一手抓药物

肾病患者在初次确诊高血压后,就该及时用药治疗,以尽可能降低血压水平及肾衰竭、心衰等疾病的风险。

肾友可在一般治疗基础上直接增服降压药,针对不同情况的患者,具体用药也不同。针对伴有蛋白尿同时高血压患者,且肌酐不高于265的患者,可以服用沙坦或普利类药物,同时具有降压、降蛋白、护肾的功能。

对于已发生肾功能不全,甚至进展到肾衰竭、尿毒症的患者,可以选择其他类型降压药,比如钙拮抗剂二氢吡啶类长效降压药,有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等,或者联合用药比如利尿剂和普利类或沙坦类药物等。

但肾友要记住越早控制血压在稳定水平,对肾功能越有利,平时注意测量血压并做好记录,出现波动及时就医。

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一手抓生活

控制血压除了坚持服药,还要重视生活习惯的改善。伴有高血压的肾病患者,在饮食方面要坚持低盐、低脂饮食,每天盐摄入量低于3g,以减轻体内水钠储留,多摄入新鲜水果、蔬菜,少吃油脂高的食物,有助于控制体重稳定;此外,还有一些不利于血压稳定的因素,也要改掉,如熬夜规律不作息,导致夜晚血压波动大;吸烟、喝酒增加血管疾病的风险,刺激血压升高;压力大,情绪急躁也不利于血压稳定等。

8成肾友都会发生高血压,不想加速肾衰竭,降压治疗要“两手抓”

肾友应坚持改掉这些坏习惯,在平时学会放松心情,适当外出运动,每周坚持至少4天运动,每天半个小时,对于透析的患者可以做些运动量小的运动比如快走、骑自行车等。保持健康的生活状态,良好的心态,对控制血压,病情恢复都有很大的好处。

备注:不同患者目标血压值不同,看你达标了吗

肾病1、2期的患者,年龄小于60岁的患者血压尽量降到130/80mmHg以下,年龄超过的患者血压要控制在140/90mmHg以下。

肾功能不全及4期患者,年龄小于70岁的患者血压要降到140/90mmHg以下,但对于超过70岁,肾小球滤过率低于60m/min的患者,血压一般没有明确限制,但仍有以较低水平为宜。

透析患者:血液透析前SBP血压低于160mmHg,透析后血压在130/80mmHg以下;腹膜透析在140/90mmHg以下,肾移植患者尽量维持在130/80mmHg以下。

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